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Schilddrüse / Wechseljahre

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

20.03.2021 | 12:22 Uhr

Sehr geehrter Prof. Dr. med. Bohnet,

Ich bin 41 Jahre und habe Hashimoto seit Mitte 20. Im Dezember hatte ich unter einer Antibiotika-Behandlung schlimme Symptome. Ich konnte nicht mehr schlafen, kein Appetit, starkes Herzklopfen/hoher Puls, Muskelschmerzen in den Beinen, nächtliches Schwitzen und mir ging es psychisch sehr schlecht.

Dann habe ich im Januar mit Autogenem Training angefangen, da mein Arzt es auf Stress geschoben hatte. Allerdings wurde genau zu dieser Zeit meine Periode sehr stark mit sehr schmerzenden Brüste. Diese kommt immer noch regelmäßig, aber die Zyklen sind kürzer (seit ca 1 Jahr). Meine Frauenärztin hatte mir auch schon eine Gelbkörperschwäche attestiert und dann 200mg Utrogestan oral verschrieben. Auf einmal hatte ich allerdings Zwischenblutungen bekommen und Kreislaufprobleme. Insgesamt habe ich Utrogestan nicht vertragen (Symptome wurden nicht wirklich besser). Ich habe es jetzt erstmal abgesetzt und schaue, wie sich alles einigermaßen einpegelt. Nun habe ich allerdings meine Schilddrüse in Verdacht. Ich habe trotz Autogenem Training und viel Bewegung (Spaziergänge) immer noch einen hohen Ruhepuls, schwitze gelegentlich nachts und habe ein innerliches Dauerrauschen und Unruhe. Das L-Thyroxin habe ich von 75 auf 50 reduziert. Hier die Werte dazu: TSH 1,65 / fT3 4,19 (3,1-6,8) / fT4 16,6 (12-22)

Am wohlsten habe ich mich übrigens während meiner 2 Schwangerschaften/langen Stillzeiten gefühlt. Da konnte ich das L-Thyroxin auch immer reduzieren (von 75 auf 50). Die Pille hatte ich Anfang 20 für 3 Jahre genommen, aber nie richtig vertragen (Zyklusunregelmäßigkeiten).

Nun meine Frage: kann ich versuchen, dass L-Thyroxin auszuschleichen? Wenn ja, in welchen Schritten und kann ich meinen Körper dabei anderweitig unterstützen/anregen? Ich habe mich nie wirklich fit unter den Tabletten gefühlt, die Therapie aber auch nie hinterfragt. Würde gern testen, wie es mir ohne geht. Einen Termin mein Endokrinologen habe ich demnächst.

Ich danke Ihnen schon mal herzlichst für Ihre Antwort.

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Experte-Bohnet
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20.03.2021, 14:07 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Unter der Einnahme von L-T 50 ist Ihre SD-Funktion derzeit i.O. - Haben Sie auch die sog. Antikörpertiter, z.B. MAK = anti-TPO? Abhängig davon könnte ich eine genauere Empfehlung machen!

Haben Sie Belastungen, Dauerstress nicht zuletzt durch Corona? Gewicht?

Haben Sie sich schon mal mit der sog. Hormonspirale auseinandergesetzt?

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20.03.2021, 14:34 Uhr
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Vielen lieben Dank für Ihre schnelle Antwort.

Ich habe demnächst einen Termin beim Endokrinologen und würde mich danach gern mit neuen Werten nochmal melden. Zuletzt war ich 2016 beim Endokrinologen und folgende Werte:

MAK: 11 IU/ml (Referenz > 34)

TRAK: <0,3 IE/l (Referenz < 1,75)

Stress hält sich in Grenzen. Ich achte seit 3 Monaten sehr auf mich (Yoga, Autogenes Training, regelmäßige Spaziergänge). Ich bin von Natur aus sehr schlank, habe seit Dezember aber 3 kg verloren (jetzt 1,57m und 52 kg). Trotzdem schwitze ich sehr schnell, hoher Puls, Durchschlafstörungen. Meine Frauenärztin meinte, da meine Periode noch regelmäßig kommt, schließt sie einen Östrogenmangel aus. Und unter Utrogestan hatte ich auch keine merkliche Besserung der Beschwerden. Corona hatte ich auch nicht. Daher kam ich jetzt auf die Schilddrüse.

Wird eine Hormonspirale im allgemeinen besser vertragen als die Pille?

Experte-Bohnet
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21.03.2021, 07:52 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Dann haben Sie keine Hashimoto bzw. ist sie nicht aktiv! In solchen Fällen empfehle ich die Einnahme von jeweils ca. 100 µg Jod und Selen, was die SD braucht, um optimal arbeiten zu können!

Ja, solange Sie spontane Menstruationen bekommen, besteht kein Ö-Mangel!

Bei der HS wirkt das Hormon praktisch nur in der GBM, meist über 5 Jahre! In der Zeit kommt dann auch keine Blutung!

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21.03.2021, 13:08 Uhr
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Vielen Dank für Ihre hilfreiche Antwort! Ich melde mich eventuell noch einmal nach meinem Endokrinologen-Termin. Bis dahin nehme ich das Jod und Selen.

Die Hormonspirale werde ich bei meiner Frauenärztin ansprechen. 

Experte-Bohnet
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22.03.2021, 07:19 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, tun Sie das! Bis dahin schöne Frühlingstage!

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27.03.2021, 14:09 Uhr
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Sehr geehrter Prof. Dr. med. Bohnet,

ich hatte nun kurzfristig diese Woche noch einen Termin beim Endokrinologen bekommen. Die Blutwerte bei L-Thyroxin 50: TSH 0,9 und ft3/ft4 mittig, keine Antikörper. Er meinte, meine Symptome kämen von den Schilddrüsentabletten. Er geht davon aus, dass ich keine benötige. (Interessant war auch, dass mein TSH bei gleicher Dosierung vor 3 Wochen noch bei 1,67 war). Ich soll jetzt 2 Wochen die halbe Dosis und danach die Tabletten ganz weglassen. Dann wird noch mal im Juni ein Blutbild gemacht.

Die Schilddrüse im Ultraschall war top, also so wie es sein muss. Keine Anzeichen auf Hashimoto. Sie war nur etwas klein (7 ml), aber da ich auch nicht sehr gross bin (1,57 m), wäre das wohl ok.

Ich habe auch noch mal bei meinem damaligen Hausarzt nachgefragt, wann mir die Tabletten verschrieben wurden und mit den Blutbildern verglichen. Aufgrund eines TSH-Wertes von 2,87 (Referenz 0,3-4,2) wurde mir damals gleich Thyraniod verschrieben. Dann kam ich gleich in die Überfunktion und dann wurde mir L-Thyroxin 50 verschrieben. Es wurde damals nie fT3/fT4 bestimmt, nur Antikörper (Peroxidase / MAK) und die waren einmalig bei 60 U/ml (Referenz: <12 negativ, <100 Graubereich). Höher waren diese nie, meist bei 11. Ein US wurde damals auch nie gemacht.

Mein jetziger Endokrinologe meinte, dass ich damals wahrscheinlich auch keine Tabletten benötigt hätte. Wie sehen Sie das Ganze? “Ruht” sich die Schilddrüse aus, wenn man ihr Hormone hinzufügt, sprich produziert sie dann nicht mehr soviel alleine? Mich wundert, dass der TSH bei gleicher Dosis nach ein paar Wochen von 1,67 auf 0,9 gesunken ist.
Und finden Sie meine Schilddrüsengrösse meiner Körpergrösse entsprechend?

Ich wäre froh, wenn ich die Tabletten nicht mehr nehmen müsste. Gleichzeitig macht es mich traurig, dass ich sie vielleicht 15 Jahre umsonst genommen habe. Verstehen Sie was ich meine?

Viele Grüsse und einen schönes Wochenende!

Experte-Bohnet
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28.03.2021, 08:57 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Da scheinen Sie mir ja gute Hände gekommen zu sein! Im Grunde kann ich das nur bestätigen, was der Endo vor Ort gesagt hat!- Aber vor 15 J galt auch eine etwas andere Lehrmeinung und bei jungen Frauen, welche evtl. schwanger werden, gilt auch heute noch, dass das TSH niedriger sein soll als bei Frauen z.B. in den WJ.

In jedem Fall hat das L-T keinen Schaden angerichtet! Sie haben ja nur etwa ein Drittel des tgl. SD-Hormonbedarfes eingenommen! Das übrige bildete die SD!

Alles Gute!- Melden Sie sich gerne bei Bedarf wieder!

 

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30.03.2021, 14:17 Uhr
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Vielen lieben Dank für Ihre beruhigende Antwort und Ihre Hilfe! Es beruhigt mich, dass die Tabletten keinen Schaden zugefügt haben sollen. Ich nehme seit Do gar keine Tablette mehr, reduzieren hat keine Besserung gebracht. Mir geht es merklich besser. Anfang Juni wird noch mal Blut abgenommen und mal schauen, was die Werte anzeigen. Dann gebe ich Ihnen gern ein kurzes Update ;) Viele Grüsse!