Sehr geehrter Herr Prof. Bohnet. Seid einiger Zeit nehme ich aufgrund von Wechseljahrsbeschwerden 1 Kapsel Utrogest vaginal abends. Mein Progesteronwert war 0.60ng/ml. Mein TSH Wert war zu Beginn 0,89. Ich nehme L-Thyroxin 75. Zudem habe ich die Hormonspirale Mirena. Im Laufe der Behandlung mit Progesteron stieg mein TSH Wert auf 1,4. Meine Verdauung funktionierte nur noch ganz schlecht, so erhöhte meine Heilpraktikerin das L-Thyroxin auf 100. Damit rutschte ich in eine Überfunktion. Totale innere Unruhe , Zittern , Durchfall, hoher Blutdruck und Puls. Also wieder runter mit dem L-Thyroxin auf 75. Das Progesteron erst einmal weggelassen. Wie soll ich weiterverfahren. Immer am Ende des Zyklus ( habe keine Menstruation mehr) kann nur nach dem Datum der letzten Blutung gehen, geht es mir nicht gut bis hin zur Depressivität. Habe auch schon an bioidentisches Progesteron gedacht. Können Sie mir einen Rat geben?
Progesteronmangel und Hashimoto
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Antwort von Experte-Bohnet
Oh, Oh, Oh. Ich frage mich, was das alles soll! Sie waren und sind vermutlich schlecht beraten!
Die Hormonspirale enthält ja ein Gestagen! Wie da jemand drauf kommt, ohne eine Hormonbestimmung zu machen, Ihnen Prog zu empfehlen!? Prog führt nicht zum Anstieg von TSH! Die Werte schwanken einfach! und dann noch bei einem normalem TSH die Dosis von L-T um 25 % erhöhen!?
Was ist die Ursache Ihrer SD-Unterfunktion? SD-Antikörper?
Wie alt? Gewicht?
Lassen Sie ggf. LH, FSH, E2, DHEAS, SHBG, PRL bestimmen, damit man gezielt vorgehen kann!
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Ich war bei einem Endokrinologen, wo ein Hormonspiegel gemacht wurde. Ich werde Ihnen die ganzen Werte aufschreiben, damit Sie sich ein Gesamtbild machen können. Der Endokrinologe hat mir auch das Utrogest verschrieben. Cortisol 15,7
DHEA-S 1241,7 ng/ml
Testosteron 0.2 ng/ml
Nebennierenrinde 1:10 Titer
FSH 40.6 U/l
LH 27.1 U/l
Östradiol 71.7 pg/ml
SHBG 69.0 nmol/l
Progesteron 0.6 ng/ml
freies T4 1.5 ng/dl
TSH 1.4 mU/l
Anti-TPO 19.8 U/ml
Die Ursache meiner Schilddrüsenunterfunktion ist eine Hashimoto-Thyreoiditis.
Meine Wechseljahrsbeschwerden sind extrem um den Zeitpunkt meiner Menstruation die aber aufgrund der Spirale nicht mehr stadtfindet. Da muss das Progesteron dann so unten sein. Wie soll ich weiterverfahren?
Antwort von Experte-Bohnet
Jetzt sieht die Situation etwas anders aus.
Sie sind eindeutig in den WJ und Ihre Eierstöcke sind nahezu erschöpft! Zum Zeitpkt. der Blutabnahme war noch ein geringer E-Spiegel nachweisbar, insofern kann man, da muss ich mich zurücknehmen!, einmalig Prog verordnen. An sich brauchen Sie bei dem hohen FSH Estrogene, z.B. ein Viertel Salbenstrang Gel vor dem Schlafengehen. Da die "Spirale" ein Gestagen absondert, ist Prog. nicht ein zusetzen.
Da Ihre SD-Antikörper negativ sind, besteht keine Hashimoto (mehr)! Also können Sie Jodsalz etc. im Haushalt verwenden. 100 µg Selen nüchtern zum L-T verbessert die Bildung vom T3.
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Sehr geehrter Herr Prof. Bohnet, vielen Dank für Ihre Antwort, die mich doch sehr verunsichert hat. Am Anfang meiner Wechseljahrsbeschwerden hat mir mein Frauenarzt auch ein Östogengel verschrieben, damit ging es mir aber viel schlechter. Mit Progesteron ging es mir besser, allerdings habe ich das Gefühl dass es zu schwach dosiert ist. Die Gestagene der Spirale blockieren doch die Produktion von Progesteron oder bin ich da falsch informiert?
Antwort von Experte-Bohnet
DAs Gestagen aus Spirale wirkt weitgehend lokal!
Wenn die Eierstöcke nicht mehr (richtig) arbeiten, fällt der Eisprung aus und damit auch die Prog-Sekretion; Danach fällt auch die E-Produktion aus!
Das Prog ist nur zum Schutz der GBM-SH , was Sie wg. der Spirale nicht brauchen.
