Hormontherapie – Anpassung der Dosierun

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

09.03.2025 | 23:32 Uhr

Sehr geehrter Prof. Dr. Bohnet,

wir hatten bereits 2023 Kontakt, und Sie haben mir damals sehr geholfen – vielen Dank dafür.

Ich bin 54 Jahre alt, 177 cm groß und wiege 58 kg. Seit ca. 2009 bin ich in den frühzeitigen Wechseljahren.

Bis zum 03.02.2025 habe ich gemäß der Empfehlung meines Endokrinologen einen halben Hub Estradiol und 100 mg Progesteron genommen (seit April 2023). Damals hatte ich einen Estradiol-Wert von 154, weshalb er mir geraten hat, die Dosis zu reduzieren. Davor hatte ich 2 Hub Estradiol und 100 mg Progesteron genommen.

Seit Januar 2025 sind meine nächtlichen Schweißausbrüche zurückgekehrt, und mein Schlaf ist durch häufiges Aufwachen stark beeinträchtigt. Meine Frauenärztin empfahl am 04.02.2025, die Dosierung auf 1 Hub Estradiol und 200 mg Progesteron zu erhöhen. Nach etwa 10 Tagen wurde es etwas besser.

Am 20.02.2025 wechselte ich zu einer anderen Frauenärztin, der ich mehr vertraue. Sie hat die Estradiol-Dosis bei 1 Hub beibehalten, riet mir jedoch, die Progesteron-Dosis auf 100 mg zu senken. Einen Hormonstatus wollte sie erst im April bestimmen.

Leider sind die Schweißausbrüche nach der Reduzierung wieder schlimmer geworden. Deshalb habe ich am 07.03.2025 direkt im Labor meinen Hormonstatus testen lassen:

•Estradiol: 21

•Progesteron: 5,6

Ich bin nun unsicher, wie ich meine Dosierung weiter anpassen soll. Was würden Sie mir in meiner Situation empfehlen?

Vielen Dank für Ihre Einschätzung und Ihre Unterstützung.

Mit herzlichen Grüßen

Erika N.

10.03.2025 10:40 – Beitrag von der Redaktion bearbeitet.

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Bisherige Antworten

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10.03.2025, 05:16 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Nach meiner Erfahrung brauchen Sie in jedem Falle einen Hub Gel, welcher am besten unmittelbar vor dem Schlafengehen aufgetragen wird. Üblicherweise reicht dann P100 aus; aber es gut belegt, dass der maximale Effekt des Progesterons bei 200 mg liegt.

Im Vordergrund steht, dass es Ihnen gut geht. Also wenden Sie die entsprechende Dosis an.

Die WJ-HT kann nicht auf der Basis von Hormonbestimmungen erfolgen, da der Zeitabstand zwischen der Anwendung und der Blutabnahme berücksichtigt werden müsste. Auch hat jede Frau einen anderen Stoffwechsel. Die Fachgesellschaften sehen dementsprechend keinen Erkenninisgewinn in Hormonuntersuchungen.

Ist Ihre Knochendichte gemessen? Vit D?!

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10.03.2025, 07:21 Uhr
Kommentar

Guten Morgen Herr Prof. Dr. Bohnet,

vielen Dank für Ihre schnelle Rückmeldung.

Mein Vitamin-D-Wert wurde am 23.01.2025 gemessen und liegt bei 40 ng/ml. Ich nehme täglich 2.700 I.E. Vitamin D inklusive K2 ein.

Die letzte Knochendichtemessung erfolgte am 24.04.2023 mit folgenden Werten:

•LWS 1–4: T-Wert -2,7

•Z-Wert: -1,8

Seit zwei Wochen habe ich auch ein schmerzhaftes Ziehen in den Brüsten und im Unterleib. Zudem sind die nächtlichen Schweißausbrüche zurück, sodass ich mich einmal pro Nacht umziehen muss. Das ist sehr belastend, da ich diese Beschwerden 15 Jahre lang durch die HRT nicht hatte, sie aber seit Januar 2025 wieder auftreten.

Meine neue Gynäkologin sagte, dass 1 Hub Estradiol und 200 mg Progesteron nicht im richtigen Verhältnis stehen, um die Gebärmutter ausreichend zu schützen – obwohl mir diese Dosierung drei Wochen lang geholfen hat. Sie riet mir, das Progesteron auf 100 mg zu senken, doch nun sind die nächtlichen Schweißausbrüche wieder da.

Die Blutabnahme erfolgte um 14 Uhr, mein Estradiol-Wert betrug 21 ng/l. Ist dieser Wert nicht zu niedrig? Reicht 1 Hub Gynokadin-Gel aus?

Ich vertraue auf Ihre Einschätzung und bin dankbar für Ihre Rückmeldung.

Herzliche Grüße

Erika N.

10.03.2025 10:41 – Beitrag von der Redaktion bearbeitet.

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10.03.2025, 16:16 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Leider haben Sie unter Berücksichtigung Ihrer Angaben eine Osteoporose, welche die Wirbelsäule betrifft; der T-Wert sollte - 2 nicht überschreiten. Deshalb wäre regelmäßig Rückengymnastik unter Anleitung vorzunehmen.

Wie brauchen in jedem Falle einen Hub Gel, damit die Osteoporose nicht fortschreitet und in ca. 2 Jahren wäre eine Kontrolle der Knochendichte vorzunehmen!

100 mg P mögen bei einem Hub Gel ausreichend sein, um die GBM-Schleimhaut zu schützen, aber der maximale Effekt wird mit 200 mg erzielt.

Die Hormone verlieren ihre Wirkung nicht; insofern müssen andere Ursachen diskutiert werden, welche dazu geführt haben, dass WJ ähnliche Symptome wieder aufgetreten sind! Kamen Belastungen auf Sie zu?

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10.03.2025, 21:23 Uhr
Kommentar

Guten Abend Herr Prof. Dr. Bohnet,

vielen Dank für Ihre Antwort.

In den letzten Monaten hatte ich zwei grippale Infekte kurz hintereinander. Zudem habe ich mich nach jeder Erkrankung nur kurz erholt und anschließend wieder krank von zu Hause gearbeitet – meist bis zu 10 Stunden täglich. Möglicherweise hat diese Belastung den Rückfall begünstigt.

Ich leide bereits seit 2009 an Osteoporose und bin grundsätzlich ein sehr aktiver Mensch. Allerdings habe ich in letzter Zeit weniger Sport gemacht und möchte das dringend wieder ändern. Ich komme ursprünglich aus dem Hochleistungssport, daher ist langes Sitzen im Arbeitsalltag für mich eher nachteilig.

Derzeit nehme ich täglich 800 mg Calcium (400 mg morgens, 400 mg abends). Sollte ich die Dosis erhöhen?

Ich werde nun auf 200 mg Progesteron erhöhen. Bei meinem niedrigen Estradiol-Wert (21 ng/l) stellt sich die Frage: Ist 1 Hub Estradiol ausreichend, oder sollte ich die Dosis anpassen?

Vielen Dank für Ihre Einschätzung.

Freundliche Grüße

Erika N.

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10.03.2025, 21:32 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Jetzt wird Einiges klarer!

Wie gesagt, an einem Ö-Wert kann eine WJ-HT nicht ausgerichtet werden! Sie können ja auch den Mittelweg gehen und 1,5 Hüber auftragen; wenn es zum Spannen der Brust o.ä. kommt, ist es zu viel!

Wenn Sie MIlchprodukte wie Joghurt, Käse etc essen, dass ist Ca ausreichen!

Alles Gute!

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10.03.2025, 21:45 Uhr
Antwort

Herzlichen Dank für Ihre Hilfe!

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