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HET wiederholte Zwischenblutungen

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

25.04.2023 | 06:34 Uhr

Guten Tag Herr Dr. Bohnet,

ich bin 56, 166, 90 kg, seit ca 10 Jahren in den Wechseljahren, seit fast genau so lange Achillessehnenbeschwerden, die inzwischen chronisch sind und wobei keine orthop. Behandlung angeschlagen hat. Seit einigen Monaten wache ich nach max. 6h Schlaf mit einem diffusen Angstgefühl auf, das sich dann legt, sobald ich in die Aktivität gehe. Sonst hatte ich keine WJ Beschwerden. 
Auf eigenen Wunsch habe ich vor 13 Wochen eine HET begonnen: 2 Hub Gynokadin morgens, 100mg Famenita vaginal abends (orale Einnahme hat Übelkeit verursacht) 

Verlauf: Woche 3 Schmierblutung, Woche 10+ 11 ebenso, Woche 14 (aktuell) erneut.

In  Einnahmewoche 11 Telefonat mit Ärztin: Empfehlung nahtloses Umsteigen auf Lafamme 1mg/2mg 1x tgl morgens

Ich bin nicht umgestiegen, da ich die variablen Dosiermöglichkeiten der aktuellen Präparate noch gar nicht ausgetestet habe. Aktuell  pausiere ich die Einnahme seit gestern (Bluting). Wie soll ich weiter verfahren? Wie schleiche ich evtl. die Behandlung ganz aus? Vielleicht war es gar keine so gute Entscheidung so spät noch damit zu beginnen?

Danke sehr für Ihre Unterstützung und herzliche Grüße 

Roswitha A. 

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25.04.2023, 06:56 Uhr
Antwort

PS Vor kurzem Hashimoto Diagnose (ohne Behandlung) AAk TPO 141 TSH 2,2 freies T3 3,83 freies T4 1,22  Sonstige Hormonwerte wurden nicht bestimmt. Vit D nehme ich

Experte-Bohnet
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25.04.2023, 07:37 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Hallo Roswitha, die Anwendung der körpereigenen Hormone Östradiol und Progesteron hat sich grundsätzlich bewährt, aber unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße ist die Dosierung so nich adäquat und die Einnahme eines WJ-Präps ist kontraindiziert, d.h. Sie haben richtig entschieden. Mit dem Alter und dem Gewicht steigt u.a. das Thromboserisiko stark an, besonders wenn dann noch Ö (oral) angewendet wird. 

Machen Sie jetzt ein Pause von mindestens 4 Tage; dann brauchen Sie 200 mg Progesteron Kapseln, welche Sie eine Stunde vor dem zu Bett gehen einnehmen. nach 4-tägiger Einnehme fügen Sie zunächst einen halben Hub Gel unmittelbar vor dem Schlafengehen an und steigern maximal auf einen Hub.

Unabhängig davon könnten Sie regelmäßig und dauerhaft Östriol haltige Scheidenzäpfchen anwenden.

Wenn die Achilles nicht mitmacht, ist natürlich Sport kaum möglich, aber Krafttraining, was regelmäßig vorzunehmen ist. Durch den Aufbau der Muskelkraft steigt der Grundumsatz an und das Gewicht kann sich nach und nach reduzieren. Vielleicht kommen Sie auch strikt mit 2 Mahlzeiten aus.

Sie könnten sich auch mal bei einem Diabetologen vorstellen, welcher mti zu entscheiden hätte, ob Sie zur Gewichtsreduktion z.B. 1 x wö Semaglutid spritzen sollen, was das KG zuverlässig reduziert.

Vit D?

Experte-Bohnet
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25.04.2023, 07:42 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, da würde man abwarten!

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25.04.2023, 07:58 Uhr
Antwort

Danke Herr Dr. Bohnet,

kann ich auch 2x 100mg Famenita nehmen?

vit. D nehme ich so oft ich daran denke (Wert ist <30) 

Ich ernähre mich seit 3 Jahren vegetarisch, hauptsächlich asiatische Küche, KH mäßig. Bin dabei mein Protein Konsum zu steigern. Fahre Fahrrad und mach Nordic Walking. Ich schaffe selten 3 Mahlzeiten und esse eher kleine Mengen. Trotzdem nehme ich nicht ab. Bin dabei mich nach Krafttrainig umzuschauen. 

Sie meinen, ich soll meine HRT noch nicht gänzlich aufgeben? Wie würde ein Aufhören  evtl aussehen? 

Viele Grüße 

Roswitha A.