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Dringende Frage: Chlormadinon plus Gynokadingel statt Pille?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

19.10.2017 | 11:25 Uhr

Sehr geehrter Herr Prof. Bohnet,

ich bin 29 Jahre alt und habe starke körperliche Beschwerden seit Oktober 2010 nach Umstellung auf die Pille Cerazette. 

Die Vorgeschichte ist etwas kompliziert, ich versuche mich so kurz wie möglich zu fassen: Im Oktober 2010 war ich bei einem Facharzt für Gerinnungsmedizin, da ich immer starke Regelblutungen und eine starke Nachblutung (HB von 5) bei einer OP hatte. Dieser stellte bei der Blutuntersuchung unter der Pille Petibelle fest, dass ich einen Faktor XI-Mangel und einen östrogenbedingten Protein-S-Mangel habe. Deshalb legte er mir die Umstellung auf die Pille Cerazette ans Herz. Unter dieser Pille habe ich wieder völlig normale Protein-S-Aktivitäten, sodass der Gerinnungsarzt sagte, dass ich in Zukunft keine kombinierten Pillen mehr nehmen dürfe. Allerdings geht es mir unter der Cerazette sehr schlecht: Ich habe starke Akne, vermehrtes Haarwachstum und vor allem eine ausgeprägte Obstipation, die über die Jahre immer schlimmer geworden ist, sodass mir bereits eine Dickdarmentfernung angeraten wurde. Ich habe bereits versucht die Cerazette ganz abzusetzen, allerdings bekomme ich dann Dauerblutungen mit HB-Abfall, weshalb ich momentan immer noch die Cerazette nehme. Da mir kein Frauenarzt eine andere Pille verordnet, war ich nun aus Verzweiflung bei einem gynäkologischen Endokrinologen. Dieser sagte auch, dass er von einer Pille abraten würde und empfahl mir 4mg Chlormadinon plus 1 Hub Gynokadin-Gel durchgängig zu probieren. Mein Frauenarzt hält 4mg Chlormadinon für sehr hoch dosiert und sagte, dass ich es erst mit 2mg Chlormadinon plus 1 Hub Gynokadin-Gel versuchen sollte. 

Meine Frage an Sie als Experte: Halten Sie den Versuch mit Chlormadinon plus Gynokadin-Gel statt der Cerazette für sinnvoll? Und falls ja, würden Sie 2 oder 4mg Chlormadinon zum Gynokadin-Gel kombinieren? Gibt es eine bestimmte Tageszeit zu der man die Medikamente einnehmen sollte?

Hier noch ein paar Blutwerte vom Endokrinologen:

TSH: 1.14 (Norm: 0.27-4.20)

PTH intakt: 20.7 (Norm: 15-65)

17beta-Estradiol: 52.9 pg/ml

Testosteron: kleiner als 0.1 (Norm: 0.29-1.67)

Über eine Rückmeldung würde ich mich sehr freuen, da ich wirklich nicht mehr weiter weiß! Vielen Dank im Voraus!

 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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20.10.2017, 01:44 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Chlormadinon wirkt ähnlich wie die Minipille. Aber warum sollen Sie zus. das Gel auftragen? Das erschließt sich mir nicht! oder war das SHBG extrem niedrig?

Damit Sie so gut wie keine Blutungen haben, könnte man eine sog. Hormonspirale legen! ggf. könnten Sie wg. der Akne dann zus. vorübergehend CMA einnehmen.

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20.10.2017, 11:01 Uhr
Antwort

Sehr geehrter Herr Prof. Bohnet,

vielen Dank für Ihre Antwort. Mein SHBG liegt bei 33 nmol/l (Norm: 25-200). Das Gynokadin-Gel soll ich verwenden, in der Hoffnung, dass sich das Östrogen positiv auf meine Darmperistaltik auswirkt. Ich leide seit der Umstellung auf die Cerazette im Jahr 2010 unter einer extremen Obstipation, sodass schon eine Kolektomie diskutiert wird. Da ich unter der Petibelle keinerlei Probleme mit dem Darm hatte, eher zwischendurch Durchfall, möchte ich natürlich nichts unversucht lassen, bevor ich mich mit dem Gedanken abfinde, etwas am Darm operieren zu lassen. 

Da ich ja unter einem östrogenbedingten Protein-S-Mangel leide, hat mir der Endokrinologe deshalb das Gynokadin-Gel verordnet, da dieses ja kein erhöhtes Thromboserisiko wie die Petibelle verursachen soll.

Meine Frage ist nun, würden Sie 2 oder 4mg Chlormadinon zum Gynokadin-Gel kombinieren? Ich möchte natürlich gerne die Gestagene so niedrig wie möglich halten, um den Darm nicht noch mehr zu belasten. 

Über eine Antwort und auch Ihre Expertenmeinung zu diesem Therapieversuch wäre ich unendlich dankbar. Vielen Dank im Voraus!

Experte-Bohnet
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21.10.2017, 04:09 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

2 mg ist völlig ausreichend1

Essen Sie den tgl. Müsli mit Kleie, gemahlenen Leinsamen etc.?!

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21.10.2017, 14:52 Uhr
Antwort

Vielen Dank für Ihre Antwort! Ich esse jeden Tag sehr ballaststoffreich (Pflaumen, Müsli, Flohsamen etc.). Jedoch reicht dies leider nicht aus, sodass ich jeden Tag zusätzlich 3 Beutel Makrogol plus Laxoberal Tropfen einnehmen muss. Ich war bereits aufgrund der Problematik in einer Spezialklinik in Hamburg, wo auch sehr spezielle 5-HT4-Rezeptorantagonisten ausprobiert wurden, jedoch leider ohne nachhaltigen Erfolg.  

Ich hoffe wirklich sehr, dass die Hormonumstellung meine Darmperistaltik vielleicht etwas positiv beeinflussen wird. Zumindest hat mit der Umstellung auf die Cerazette das Problem begonnen...

Also würden Sie 2mg Chlormadinon plus 1 Hub Gynokadin-Gel probieren? Darf ich diese Medikamente ruhig über eine längere Zeit durchgehend, sprich ohne Pause, verwenden? Und gibt es eine spezielle Tageszeit, die für die Anwendung am günstigsten ist? 

Nochmals vielen Dank für Ihre Hilfe!