Dauerblutungen unter Gestagen-Einnahme

Im Grunde wäre eine Hormonanalyse notwendig. Aber ich würde das Präp mal einige Tage weglassen und kurzfristig während der Pause zur Blutabnahme, damit Östradiol, LH und FSH gemessen werden. Mit den Ergebnissen melden Sie sich gerne wieder.

Nehmen Sie die Pille zum Abendbrot?

Alter, Gewicht?

Evtl. kommt auch das Legen einer Hormonspirale (zus.) in Betracht!

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet,

vielen Dank für Ihre Antwort. Ich bin 43 Jahre alt, 170cm, 57kg. Mein AMH-Wert liegt seit über 3,5 Jahren bereits unter 0,1 (nahezu aufgehobene Fertilität), aber meine Eierstöcke arbeiten als hätten sie noch Kraft für 10 Jahre. Wegen meiner Endometriose wäre ich froh, meine Eierstöcke würden mal einen Gang runter schalten, aber das Gegenteil ist der Fall. Auch 3mg Dienogest (1,5 Visanne) scheinen nicht in der Lage, meine Eierstocksfunktion ausreichend zu unterdrücken (unter der Therapie vermehrte Endometriose-Schmerzen und bei Kontrollen immer wieder viel zu große Follikel(zysten), die viel zu viel Östradiol produzieren, außerdem Blutungen und Krämpfe - da geht es mir mit einem eigenen Zyklus unterm Strich deutlich besser).
Nach Absetzen der Visanne hat sich die Blutung schnell beruhigt und als ich zwei Tage später absolut schmerzfrei und blutungsfrei war, habe ich - wie von Ihnen angeregt - die Hormonwerte bestimmen lassen: Östradiol lag bei 88 ng/l und FSH war bei 7,2 U/l. Das LH wurde leider nicht bestimmt, aber meine eigenen Körperzeichen dazu genommen, sah alles so aus, als ob mein Körper längst einen neuen Zyklus gestartet und auf einen neuen Eisprung hingearbeitet hat. Oder sehen Sie noch etwas anderes in den Werten?

Ich bedanke mich sehr für Ihre Rückmeldung und wünsche Ihnen noch ein schönes Wochenende

Ergänzung zu meinem Text: Ich habe die Visanne bereits zu verschiedenen Tageszeiten genommen (dann aber konsequent und sehr pünktlich, also nicht dauernd gewechselt). Aus Ihrer Antwort entnehme ich, dass es Vorteile haben könnte, das Dienogest zum Abendbrot zu nehmen? Was sind die Gründe? Danke für Ihre Rückmeldung.

Die "Eierstockshormone" sind fettlöslich und werden dann zu einer Mahlzeit besser und vollständiger aufgenommen als mit Wasser!

Sehr geehrter Herr Prof. Dr. Bohnet,

vielen Dank für Ihren Rat mit der Downregulierung. Diese Option stand schon länger im Raum und demnächst werde ich wohl mit GNRH-Analoga (Enan…) starten.

Zur Sicherheit und damit ich weiß, wo ich überhaupt stehe, habe ich nun eine Knochendichtemessung machen lassen. Das Ergebnis ist leider nicht ganz das erhoffte nämlich Osteopenie.

Zum Datenblatt: Ich dachte, ich bekomme einfach 2 Zahlen (T-Wert und Z-Wert), aber auf dem Datenblatt stehen unzählige Werte. Die Wirbelsäule hat wohl schlechter abgeschnitten als linker und rechter Femur. Bei der Wirbelsäule bin ich sogar an der Grenze zur Osteoporose. Bei den Femuren hingegen bin ich eher an der Grenze zur Normalität. Aber wie gesagt liege ich bei allen drei Messungen in der Osteopenie.

Der schlechteste T-Wert bei der Wirbelsäule ist bei L4 und beträgt - 2,3 (der Z-Wert - 2,0).

Bei den Femuren gibt es immerhin auch Gesamtwerte: Rechter Femur: T-Wert -1,0 (und Z-Wert - 0,7) Linker Femur: T-Wert -1.1 (und Z-Wert - 0,8).

Zur besseren Lesbarkeit noch mal tabellarisch die T-Werte:

Rechter Femur: T-Wert -1,0
Linker Femur: T-Wert -1,1
Wirbelsäule L4: T-Wert: -2,3

Was sagen Sie zu den Werten? Wegen der Osteopenie würde ich gerne auf die GNRH-Therapie verzichten, aber der Leidensdruck wegen der Endo/Adeno ist leider auch sehr groß und ich setze diesbezüglich viel Hoffnung in die GNRH-Therapie.

Spricht der Befund aus Ihrer Sicht gegen die Therapie mit GNRH-Analoga? Unabhängig vom Ergebnis der Messung war die Therapie sowieso mit Add-Back (minimal Östradiol+Progesteron) geplant. Ich bin allerdings noch auf der Suche nach dem optimalen Östradiol-Bereich, in dem möglichst wenig Östradiol für die Endometriose, aber ausreichend Östradiol für die Knochendichte zur Verfügung steht.

In welchem Bereich sollten die Östradiol-Blutspiegel Ihrer Erfahrung nach während der Therapie ungefähr liegen, wenn man beiden Aspekten gerecht werden möchte?

Vielen Dank für Ihre Einschätzung und herzliche Grüße !