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Schwierige Einstellung der HRT

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

06.12.2019 | 12:53 Uhr

Sehr geehrter Her Prof Bohnet,

ich wende mich an Sie, da ich sehr verzweifelt bin und die Einstellung meiner HRT wohl etwas schwierig ist und ich völlig hilflos fühle.

Ich bin 50J alt, wiege 64 kg bei 175 cm bin selbstständig hausärztlich tätig und vermag den Alltag und das berufliche zur Zeit kaum zu bewältigen.

Aufgrund von Beschwerden wie Gelenkschmerzen in den Fingern, extremen Hitzewallungen in der Nacht und Stimmungstiefs mit Änsten bei deutlich geringer werdenden Blutung, die aber regelmäßi blieb, folgende Laborwerte (Follikelphase) am 27.9.19 bestimmt:

Östradiol 108 pg/ml

LH 5,6mlU/ml

FSH 6,7

Progesteron <0,1 ng/ml

TSH 1,5, Vit D 37

Habe dann mit Femoston conti 1/5mg begonnen und schon nach 2Tagen eine deutliche Verbesserung auch hinsichtlich der Stimmungslage verspürt.

Eine Kontrolle am 10.10 ergab folgende Werte:

E2 135

LH 9,5

FSH 3,0

Progesteron 8

Testosteron 0,07 ng/ml

Prolactin 321 mlU/l

3Wochen nach Beginn mit Femoston conti, kamen die Beschwerden zurück, auf Anraten meiner Gynäkologin habe ich ab 21.10.19 Femoston conti 1/5 abends 2 tbl eingenommen.

Darunter Gewichtszunahme von 5kg und keine Verbesserung.

 

Am 5.11. 19 riet man mir Femoston mono 2mg + Progesteron Weichkapsel 200mg abends zu nehmen.

weiter eher Verschlechterung, Stimmung sehr ängstlich, Schweiß in der Nacht in extremes Brustspannen.

am 14.11. dann folgende Laborwerte:

E2 100 ung Progesteron 4

Darauf habe ich das Utrogest 100 zusätzlich zur abendlichen oralen Einnahme von 3 Tbl  morgens vaginal genommen.

Keine Verbesserung..

Labor vom 28.11.19.

E2 59

E1 453ng/l ..?! lt meinem Labor ist der Grenzbereich bis 300 in der Lutealphase

FSH 1,8

Progesteron 14 (vaginal 100 mg utrogest 2h vorher eingeführt.)

 

seit 30.11. extreme Verschlechterung der Stimmungslage, Schmierblutungen nit Unterleibsschmerzen und extremem Brustpannen, trotz Urlaub auf Mallorca mit meinem zum Glück sehr verständnisvollen Mann..

Nun habe ich schon viel in Ihrem Expertenrat gestöbert und könnte mir Vorstellen, dass ich vielleicht "überöstrogenisiert" bin?

Mein Plan wäre jetzt aufgrund der Blutung und des Brustspannens, ganz abgesehen von meiner weinerlich/ ängstlichen Stimmungslage die HRT 4d zu pausieren und dann mit 1Hub Estreva Gel ung Progesteron Kapsenl abends weiterzumachen?

Was halten Sie davon? Haben sie eine bessere Idee?

Ich bin Ihnen für Ihren Expertenrat außerordentlich dankbar, denn ich möchte wieder"die Alte" sein und mit Freude für meine Patienten da sein.

Auch für meine Familie ist die Situation nicht ganz einfach, obwohl ich mich zusammenreisse.

 

Ganz herzlichen Dank schon einmal für Ihre Hilfe

 

Mit den besten Grüßen aus NRW

 

 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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08.12.2019, 21:52 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Danke für Ihre netten Worte!

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18.12.2019, 12:39 Uhr
Antwort

Sehr geehrter Professor Bohnet,

Ich melde mich nochmals  wie gewünscht mit den aktuellen T- Werten, heute gemessen:

T-Score 

Femur gesamt: -0,2

LWS 1-4: 0,1

Vit D 41

Seit einer Woche nehme ich jetzt die Lafamme

Mein Gynäkologe riet  mir zu einem Hormonpflaster, da er glaubt, dass ich das Progesteron nicht gut genug resorbiere.

Unglücklicherweise musste ich gerade zu Beginn der Therapie mit  Lafamme das Antibiotikum Azithromycin 500 mg für drei Tage einnehmen.

ich bemerke noch keine Verbesserung, im Gegenteil, die Ängstlichkeit und Unruhe nimmt zu, Nachtschweiß , Schlafstörungen, Fingergelenkschmerzen.

Weiter nehme ich seit fast zwei Wochen Escitalopram 10 mg um der ängstlichen Beschwerdesymptomatik entgegen zu wirken.

Meine Frage ist nun, kann es sein, dass durch die Gabe des Antibiotikums die Verstoffwechselung des Hormonpräparats beschleunigt wurde und ich daher noch keine entsprechende Wirkung bemerke? Das Azithromycin hat ja eine Wirkungsdauer von fast zehn Tagen bei langer Halbwertszeit...

Ich befürchte, ich muss weiter Geduld haben?

Ich freue mich schon sehr auf Ihren kompetenten Rat, das gibt  mir immer wieder Hoffnung.

Ganz herzlichen Dank und mit den allerbesten Grüßen aus NRW

Experte-Bohnet
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19.12.2019, 07:44 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Die Knochendichte ist super!

Das Gestagen aus dem LF wird gut resorbiert; das Dragee soll ja auch immer zum Abendbrot eingenommen werden.

Ja, ein AB und der zugrunde liegende Infekt sind natürlich mehr als störend!

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19.12.2019, 09:26 Uhr
Antwort

Vielen Dank für Ihre schnelle Antwort!

ja, das mit den Infekt war wirklich ärgerlich, ausgerechnet eine Endometritis durch Kupferspirale, die ist aber jetzt raus und ich habe diesbezüglich keine Beschwerden mehr.

Das war auch die Erklärung für die Schmerzen im Unterleib...

Die LF nehme ich zum abends zum Essen, ich habe zur Zeit nicht so großen Appetit aber achte darauf, dass ich immer Käse und Milch dazu einnehmen.

Ich darf also weiter hoffen??

Bin wirklich sehr verzweifelt. Die Ängste machen mich fertig.

die Fem Conti hatte so schön schnell angeschlagen, daher meine Sorge, aber Sie haben mir ja bestätigt, dass es an der Kombination mit dem Antibiotikum liegt.

Sonst Vertrage ich die LFganz gut schade mit dem Infekt, ich hatte mich schon auf ein etwas stabileres Befinden am Weihnachtsfest gefreut, glauben Sie das wird bald?

Ganz herzlichen Dank für Ihren Beistand !!

Sie sind vielen Frauen hier eine so wertvolle Hilfe.