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Ist die HET falsch dosiert?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

17.12.2018 | 19:41 Uhr

Sehr geehrter Prof. Bohnet,

Ich (49 J., 160 cm, 58 kg) habe seit ca. 6 Wochen eine HET mit Lenzetto und Progestan angefangen. Nach einer endokrinologischen Untersuchung steht der Befund Perimenopause DD: bereits menopausale Kostellation. Eine HET wird vorgeschlagen, da ich seit ca. 10 Jahren mit verschiedenen Symptomen zu kämpfen habe bzw. hatte, wie Schwindel, Nackenschmerzen, Spannungskopfschmerzen/Migräne, Nervosität, Dünnhäutigkeit, PMS, Herzstolpern, Magenschmerzen, Müdigkeit, Antrieblosigkeit, Gelenkschmerzen, erst leichte, mittlerweile mittelgr. Depression, die m. E. aus der langwierigen Symptomatik resultiert. Ein AD (versch. Präparate) bekam ich 2009 und nehme es mit einer einjährigen Unterbrechung noch immer. Z.Zt. Escitalopram 20 (10 Tropfen). Das Ausschleichen gestaltet sich sehr schwierig - gerade jetzt in den WJ.

Hier ein paar Laborwerte vom 12.9.2018:

FSH: 100,96 mU/ml   (0-22,51)

Prolaktin: 13.45 ng/ml   (3,34-26,72)

Östradiol: 31,3 pg/ml   (22,4-517)

Testosteron: 28 ng/ml   (10-75)

TSH basal: 0,59 mikro E/ml   (0,35-3,5)

Vitamin B12: 553 pg/ml   (220-935)

LH: 32,09 mU/ml  (0-103,03)

TPO-Antikörper: 0,2 E/ml   (0-70)

Cortisol vorm: 18,1 mikrog/dl  (6,7-22,6)

DHEA-S: 128 mikrog/dl   (18-391)

STH: 1,768 ng/ml   (0,01-5)

Parathormon: 56 pg/ml   (12-81)

Die Dosierung von Lenzetto und Progestan soll ich lt. meiner Gyn anpassen (bei Lenzetto zw. 1-3 Sprühstöße/Tag, bei Progesteton keine Angabe - nehme ich 1 Kapsel vaginal und von dem Lenzetto 1 Sprühstoß beide am Abend). Vor etwa 3 Wochen nahm ich für ca. 10 Tage 2 Kps und 2 Sprühstöße, ging dann aber wieder zurück.

Vit D3 substituire ich mit 4000 tgl. seit ca. 1 Jahr (vergesse es aber hin und wieder mal für ein paar Tage).

Knochendichtmessuung ist bisher nicht vorgenommen worden.

Mein Anliegen ist, dass ich seit ca. 2-3 Wochen nachts völlig durchgeschwitzt aufwache. Seit ca. 3 Tagen habe ich nun auch eine leichte Zwischenblutung, die meine Gyn mit Eventualität angekündigt hat. Der Schwindel ist auch stärker als sonst und ich empfinde eine starke Müdigkeit und hatte die letzten 2 Tage stärkere Kopfschmerzen/Nackenschmerzen. Was sagen Sie zu der Dosierung? 

Im Voraus vielen herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Mit freundlichen Grüßen 

Maria

 

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29.01.2021, 16:26 Uhr
Antwort

Guten Tag, Herr Prof Bohnet, 

Seit der letzten Korrespondenz nehme ich das Estramon Pflaster 50 mit 200 mg Gynokadin. Leider bekomme ich regelmäßig 1x im Monat Brustspannen und ca. 1 Woche später eine Periode. Ich weiß nicht, warum sich eine regelmäßige Periode wieder eingestellt hat. In der Blutung seit mache ich eine 4wöchige Pause mit beiden Hormonen und habe beim Wiederanfangen die ersten 4 Tage Kopfschmerzen, die auf jeden Fall damit in Verbindung stehen. Und, warum habe ich in den letzten 1-2 Wochen vor der Blutung Brustspannen? Ist das Pflaster zu hoch dosiert? Meine Gyn gab mir zwischendurch das 37,5 Estramon Pflaster, da schien es aber zu niedrig zu sein. Bei der Dosierung lagen Ö-Werte bei 46,5 pg/ml und P bei 12 ng/ml. Habe nachts aber auch sehr geschwitzt und hatte Gelenk-u. Muskelschmerzen. 

Haben Sie einen Tipp für mich, wie bzw. womit es besser laufen könnte?  Ich möchte eigentlich keine Periode mehr, und die damit verbundenen PMS zusammen mit Pickel im Gesicht. 

Ich danke Ihnen für Ihre Mühe. 

Mit freundlichen Grüßen, 

M

Experte-Bohnet
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30.01.2021, 07:31 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Meinen Sie Pflaster und 200 Progesteron?!

Eine Hormonbestimmung eignet sich zur Beurteilung einer Therapie! Es muss dabei der Zeitabstand zwischen der Anwendung und der Blutabnahme berücksichtigt werden! Auch der Stoffwechsel ist sehr unterschiedlich!

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30.01.2021, 08:48 Uhr
Antwort

Guten Morgen, Danke für die schnelle Antwort. 

Ja, Progesteron... habe mich verschrieben, sorry. 

Sollte ich das Pflaster abmachen und am Abend kein Progesteron anwenden vor der Blutabnahme? Welche Hormone sollten denn bestimmt werden? Hoffentlich krieg ich meine Gyn überzeugt sie zu testen. 

Was genau meinen Sie mit dem unterschiedlichen Stoffwechsel?

Vielen Dank noch einmal. 

Mit freundlichen Grüßen 

M

Experte-Bohnet
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31.01.2021, 08:07 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Entschuldigung, im ersten Satz des vorherigen Abschnitts habe ich leider das Wörtchen "nicht" unterschlagen!!

Also, eine Hormonbestimmung eignet sich  n i c h t   zur Beurteilung einer Therapie!

Im Grunde ist das 50-Pflaster und 200 Prog eine gute Wahl! Warum das bei Ihnen nicht klappt, kann ich aus der Ferne nicht nachvollziehen. Fragen Sie bei der nä Untersuchung, wie hoch die GBM-SH ist, z.B. 4, 6 oder 8 mm!