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Ist die HET falsch dosiert?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

17.12.2018 | 19:41 Uhr

Sehr geehrter Prof. Bohnet,

Ich (49 J., 160 cm, 58 kg) habe seit ca. 6 Wochen eine HET mit Lenzetto und Progestan angefangen. Nach einer endokrinologischen Untersuchung steht der Befund Perimenopause DD: bereits menopausale Kostellation. Eine HET wird vorgeschlagen, da ich seit ca. 10 Jahren mit verschiedenen Symptomen zu kämpfen habe bzw. hatte, wie Schwindel, Nackenschmerzen, Spannungskopfschmerzen/Migräne, Nervosität, Dünnhäutigkeit, PMS, Herzstolpern, Magenschmerzen, Müdigkeit, Antrieblosigkeit, Gelenkschmerzen, erst leichte, mittlerweile mittelgr. Depression, die m. E. aus der langwierigen Symptomatik resultiert. Ein AD (versch. Präparate) bekam ich 2009 und nehme es mit einer einjährigen Unterbrechung noch immer. Z.Zt. Escitalopram 20 (10 Tropfen). Das Ausschleichen gestaltet sich sehr schwierig - gerade jetzt in den WJ.

Hier ein paar Laborwerte vom 12.9.2018:

FSH: 100,96 mU/ml   (0-22,51)

Prolaktin: 13.45 ng/ml   (3,34-26,72)

Östradiol: 31,3 pg/ml   (22,4-517)

Testosteron: 28 ng/ml   (10-75)

TSH basal: 0,59 mikro E/ml   (0,35-3,5)

Vitamin B12: 553 pg/ml   (220-935)

LH: 32,09 mU/ml  (0-103,03)

TPO-Antikörper: 0,2 E/ml   (0-70)

Cortisol vorm: 18,1 mikrog/dl  (6,7-22,6)

DHEA-S: 128 mikrog/dl   (18-391)

STH: 1,768 ng/ml   (0,01-5)

Parathormon: 56 pg/ml   (12-81)

Die Dosierung von Lenzetto und Progestan soll ich lt. meiner Gyn anpassen (bei Lenzetto zw. 1-3 Sprühstöße/Tag, bei Progesteton keine Angabe - nehme ich 1 Kapsel vaginal und von dem Lenzetto 1 Sprühstoß beide am Abend). Vor etwa 3 Wochen nahm ich für ca. 10 Tage 2 Kps und 2 Sprühstöße, ging dann aber wieder zurück.

Vit D3 substituire ich mit 4000 tgl. seit ca. 1 Jahr (vergesse es aber hin und wieder mal für ein paar Tage).

Knochendichtmessuung ist bisher nicht vorgenommen worden.

Mein Anliegen ist, dass ich seit ca. 2-3 Wochen nachts völlig durchgeschwitzt aufwache. Seit ca. 3 Tagen habe ich nun auch eine leichte Zwischenblutung, die meine Gyn mit Eventualität angekündigt hat. Der Schwindel ist auch stärker als sonst und ich empfinde eine starke Müdigkeit und hatte die letzten 2 Tage stärkere Kopfschmerzen/Nackenschmerzen. Was sagen Sie zu der Dosierung? 

Im Voraus vielen herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Mit freundlichen Grüßen 

Maria

 

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15.01.2020, 17:25 Uhr
Antwort

Guten Abend, Herr Prof. Bohnet,

Ich hatte aufgrund meiner letzten Beschwerden, wie Sie vorgeschlagen haben, dann meine Gyn konsultiert. Sie tippte auf ein ZUVIEL an Östrogen. Auf meinem Wunsch hin, haben wir per Blutabnahme Östrogen und Progesteron ermittelt. Die Werte waren 136 Ö und 10,9 P unter der Anwendung von 1 Hub Gynokadin und 200 mg Famenita. Daraufhin sollte ich das Ö auf 0,5 reduzieren. Dann sollte ich alles pausieren. Bekam eine Blutung, die ca 7 Tage anhielt. Wiederbeginn der Hormone 0,5 Ö und 200 P und nach ca. 26 bekam ich wieder eine Blutung. Ich habe das Gefühl, dass immer wieder die Eierstöcke aufflackern. Ich merke auch, dass meine Gyn nicht bestens mit der transdermalen HT vertraut ist, da sie immer wieder zu mir sagt, ich solle selber ausprobieren. Ich weiß nicht, ob ich den Arzt wechseln soll!? Man hört ja, dass die meisten Gyns davon nicht viel Ahnung bzw. Erfahrung haben. Und das in der heutigen Zeit, auf dem Stand der Medizin

Ist es in meinem Fall nicht besser Lafamme zu nehmen? Für eine gewiße Zeit eventuell und dann ggf. auf das Gel und die Famenita wieder umzusteigen? Durch dieses Hin und Her mit dem Brustspannen und Zwischenblutungen kriege ich irgendwie keine Stabilität hin.

Vielen lieben Dank für Ihre Hilfe.

Eine schöne Restwoche!

Mit freundlichen Grüßen

M

Experte-Bohnet
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17.01.2020, 07:53 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Aufgrund Ihres Alters ist durchaus damit zu rechnen, dass die wechselnde Restaktivität Ihrer Eierstöcke noch 3 Jahre anhält. Mit dem LF habe ich beste Erfahrungen gemacht, da es damit rasch zu einer stabilen Hormonsituation kommt!

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22.01.2020, 07:39 Uhr
Antwort

Guten Morgen, 

Ich habe von meiner Ärztin das Lafamme 1mg verschrieben bekommen. Sie sagte, ich solle es im fliegenden Wechsel nehmen. Sind Sie auch der Meinung?

Lieben Dank für Ihre Einschätzung. 

Mit den besten Grüßen

M

Experte-Bohnet
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22.01.2020, 08:12 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Nehmen Sie zum Abendbrot ein Dragee über 24 Tage und machen dann 4 Tage Pause, in der es meist zu einer leichten Blutung kommt!