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Ist die HET falsch dosiert?

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

17.12.2018 | 19:41 Uhr

Sehr geehrter Prof. Bohnet,

Ich (49 J., 160 cm, 58 kg) habe seit ca. 6 Wochen eine HET mit Lenzetto und Progestan angefangen. Nach einer endokrinologischen Untersuchung steht der Befund Perimenopause DD: bereits menopausale Kostellation. Eine HET wird vorgeschlagen, da ich seit ca. 10 Jahren mit verschiedenen Symptomen zu kämpfen habe bzw. hatte, wie Schwindel, Nackenschmerzen, Spannungskopfschmerzen/Migräne, Nervosität, Dünnhäutigkeit, PMS, Herzstolpern, Magenschmerzen, Müdigkeit, Antrieblosigkeit, Gelenkschmerzen, erst leichte, mittlerweile mittelgr. Depression, die m. E. aus der langwierigen Symptomatik resultiert. Ein AD (versch. Präparate) bekam ich 2009 und nehme es mit einer einjährigen Unterbrechung noch immer. Z.Zt. Escitalopram 20 (10 Tropfen). Das Ausschleichen gestaltet sich sehr schwierig - gerade jetzt in den WJ.

Hier ein paar Laborwerte vom 12.9.2018:

FSH: 100,96 mU/ml   (0-22,51)

Prolaktin: 13.45 ng/ml   (3,34-26,72)

Östradiol: 31,3 pg/ml   (22,4-517)

Testosteron: 28 ng/ml   (10-75)

TSH basal: 0,59 mikro E/ml   (0,35-3,5)

Vitamin B12: 553 pg/ml   (220-935)

LH: 32,09 mU/ml  (0-103,03)

TPO-Antikörper: 0,2 E/ml   (0-70)

Cortisol vorm: 18,1 mikrog/dl  (6,7-22,6)

DHEA-S: 128 mikrog/dl   (18-391)

STH: 1,768 ng/ml   (0,01-5)

Parathormon: 56 pg/ml   (12-81)

Die Dosierung von Lenzetto und Progestan soll ich lt. meiner Gyn anpassen (bei Lenzetto zw. 1-3 Sprühstöße/Tag, bei Progesteton keine Angabe - nehme ich 1 Kapsel vaginal und von dem Lenzetto 1 Sprühstoß beide am Abend). Vor etwa 3 Wochen nahm ich für ca. 10 Tage 2 Kps und 2 Sprühstöße, ging dann aber wieder zurück.

Vit D3 substituire ich mit 4000 tgl. seit ca. 1 Jahr (vergesse es aber hin und wieder mal für ein paar Tage).

Knochendichtmessuung ist bisher nicht vorgenommen worden.

Mein Anliegen ist, dass ich seit ca. 2-3 Wochen nachts völlig durchgeschwitzt aufwache. Seit ca. 3 Tagen habe ich nun auch eine leichte Zwischenblutung, die meine Gyn mit Eventualität angekündigt hat. Der Schwindel ist auch stärker als sonst und ich empfinde eine starke Müdigkeit und hatte die letzten 2 Tage stärkere Kopfschmerzen/Nackenschmerzen. Was sagen Sie zu der Dosierung? 

Im Voraus vielen herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Mit freundlichen Grüßen 

Maria

 

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02.04.2019, 10:37 Uhr
Antwort

Ich beziehe die Kopfschmerzen auf die Hormone, weil ich während der HT keine hatte oder wenig und nicht so stark. Mit etwa Anf. 20 fing bei mir PMS an, da hatte ich oft Kopfschmerzen- die Pille habe ich z. B. nie vertragen, immer Kopfschmerzen mit Erbrechen. Erst jetzt in den WJ und mit der HT sehe ich eine deutliche Verbesserung.

Was ich vergessen habe zu sagen, mir wachsen am Kinn 3-4 Haare - jetzt wieder vermehrt. Das hatte ich auch während meiner o.g. PMS-Zeit. Was hat das zu bedeuten? 

Also soll ich bei der alten Dosierung bleiben (2 Prog. vag. + 1 Hub Gynokadin)? Oder soll ich weniger Gynokadin versuchen? Sie hatten mir vorgeschlagen die HT durchgehend an zu wenden. Wenn ich aber dazu neige Schmierblutungen zu bekommen, muss ich dann eine Pause einlegen?

Herzlichen Dank für Ihre Antwort.

Mara

Experte-Bohnet
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03.04.2019, 07:44 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Sie könnten ja mal einen halben Hub Gel ausprobieren; die Dosierung später wieder anheben, ist kein Problem!

Das spricht, dass Ihre Eierstöcke noch etwas männl. Hormone produzieren, was nicht ungewöhnlich ist (sog. Hiluszell-Hyperplasie); sie werden teilweise dann in Ö umgewandelt, was dann die Schmierblutungen erklären könnte.

Es gilt die Faustregel, wenn die Schmierblutung 1 Wo anhält, dann Pause!

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11.04.2019, 12:09 Uhr
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Einen sonnigen guten Morgen aus dem Rheinland,

Ich habe es mit einen etwas halben Hub ein paar Tage ausprobiert und es stellte sich eine Zittrigkeit, Agressivität, Müdigkeit ein. Ebenso Schmerzen in den Muskeln (hautsächlich in den Oberarmen), in den Gelenken. Der Schlaf wurde etwas leichter und unruhiger. Wurde unkonzentriert und dusselig im Kopf. Ich schiebe es mal laienhaft auf die Reduktion des Gynokadin auf 0.5 Hub. Habe seit gestern Abend wieder auf 1 Hub erhöht. Hoffe, es war richtig. 

Wie kann ich das beste Verhältnis von P und Ö denn rausfinden? Die stehen bei mir auf keinen Fall im ausgewogenen Verhältnis. Soll ich mal 1,5 Hub ausprobieren?

Nachts habe ich jedenfalls mal mehr mal weniger Schweißausbrüche.

Ich möchte Sie darüber informieren, dass ich eine HPU Kur mache mit freiem Vit B6, Zink, Mangan und Magnesium. Dies seit ca. 2 Monaten. Lt. meinem Arzt soll diese mind. 6 Monate gemacht werden. Da diese Kur den Stoffwechsel stark anspricht, kann ich mir vorstellen, dass die richtige Dosis der Hormonkur evtl. schwankt. Eine Nebennierenschwäche ist auch diagnostiziert worden - sehr niedrigen Cortsolspiegel/Tagesprofil (ist aber kein Morbus Addison). Damit war ich bereits beim Endo.

Haben Sie einen Vorschlag, ob und wie ich weiter verfahren soll/kann?

Herzlichen Dank 

Sonnige Grüße 

Mara

Experte-Bohnet
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12.04.2019, 09:17 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Es hat sich tausendfach gezeigt, das ein Hub Gel und die Prog-Kaps zu einem ausgeglichenen Hormonhaushalt führen! Mehr halte ich nicht für angezeigt! Wie bereits gesagt, es handelt sich um körpereigene Hormone, welche Sie selbst Jahrzehnte produziert haben! Wenn es mal den ein oder anderen Tag gibt, wo es einem nicht so gut geht, liegt das nicht an den Hormonen!

Leben Sie doch die sprichwörtlich rheinische Fröhlichkeit, bes. im Frühling!