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Hormonersatz bei BRCA 2 Mutaion

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

11.11.2017 | 23:59 Uhr

Sehr geehrter Herr Prof. Bohnet,

ich bin total verzweifelt und brauche Hilfe. Bei mir wurde im Dez. 2016 bei o.g. Mutation mit 48 J. profilaktische Adnexektomie bds. durchgeführt. In meiner Familie sind mehrere Frauen, einschl. meiner Mutter, an Eierstockkrebs verstorben.Die Angst war natürlich sehr groß. Ich war über zwei Jahre halbjährlich zur Vorsorgeuntersuchung im Brustzentrum am Uni-Klinikum. Jedes mal wurde mir gesagt, wenn die Familienplanung abgeschlossen ist, ist eine prophylaktische Adnexektomie zu empfehlen.

Es wurde gesagt, dass das Risiko für Mamma-Ca (bei BRCA 2 Mutation ca. 70%) durch diese Operation ebenso zu 50% reduziert wird und dass keine sichere Frühdiagnostik für Eierstockkrebs gibt. Als Aufklärung für die Op-Folgen sagte die Ärztin, "wir schicken Sie in die Menopause", ohne genau aufzuklären was das eigentlich bedeutet. Über die Möglichkeiten der HET wurde überhaupt nicht gesprochen.Bei starken Beschwerden, sagte sie, finden wir was.

Postoperativ wurde mir bei starken häufigen Hitzewallungen Remifenim verordnet. Das hatte keine Wirkung! Die Ärztin hat immer wieder dann wiederholt, dass ich keine Hormonersatztherapie nemmen darf. In einer Apotheke wurde mir Klimaktoplant empfohlen. Nach 2-3-monatiger Einnahme waren die Hitzewallungen etwas erträglicher geworden. Dann ist innerhalb von 4 Wochen ein großer kalter Schilddrüsenknoten li. gewachsen (5,5x2,5x2,3cm) und zudem Haschimotto festgestellt. Die Stoffwechsellage war in Ordnung gewesen, deswegen keine Medikamente verordnet, nur weitere Beobachtung. Ich habe selbst mich belesen und angefangen Selen einzunehmen. Ich fühlte mich immer schlechter: allgemeine Schwäche, Kraftlosigkeit und ständig Hitzewallungen. Drei Monate später kam es zu einem Taubheitsgefühl an beiden Füssen, das innerhalb von 5 Tagen bis zu Brusthöhe aufstieg. Die stationäre neurologische Untersuchung ergab eine Entzündung im Spinalkanal. Die Ursache dafür wurde nicht gefunden. Diagnose: transverse Myelitis. Nach der Behandlung mit Urbason und zwei Wochen später mit Immunadhäsion war das Taubheitsgefühl langsam rückläufig, aber noch keine vollständige Besserung.

Seit 4 Wochen habe ich massive Schlaffstörungen, ich bin depressiv geworden, habe Konzentrationsstörung und immer wieder innere Unruhe. Dazu kein Sexualleben mehr, kein Orgasmus. Diese Op hat mein Leben zerstört.

Ein Facharzt für Neurologie hat mir Valdoxan abends verordnet, jetzt kann ich ca. 4 Stunden schlaffen. Gegen Depression und innere Unruhe wurden weitere Psychofarmaka empfohlen. Ich möchte aber diese nicht nehmen.

Ich überlege mir doch eine Hormonersatztherapie zu nehmen. Die Ärzte im Brustzentrum am Uni-Klinikum meinen, dass das Risiko für Mamma-Ca dadurch wieder erhöht. wird.

Ich habe Angst, wieder eine falsche Entscheidung zu treffen. Ich habe gelesen, dass eine transdermale Östrogenapplikation in Kombination mit einem natürlichen Progesteron ebenso transdermal das Risiko für Mamma-Ca nicht erhöhen. Aber welche Medikamente gehören dazu und in welcher Dosierung? in einigen Beschreibungen steht, dass bei der Schilddrüsenerkrankung einige Hormonersatzmedikamente nicht eingenommen werden dürfen. Leider können mir die Ärzte, die Operation empfohlen haben, nicht weiter helfen. Sie meinen, sie beschäftigen sich nicht mit Hormonersatztherapie, da sie Krebspatienten betreuen.

Ich konnte mir nie vorstellen, dass ich postoperativ mit meinen Beschwerden allein gelassen werde!

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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13.11.2017, 00:26 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das tut mir echt leid, dass Ihre Leben so aus den Fugen geraten ist und auch noch eine Uniklinik Sie hat im Regen stehen lassen!

Die wissenschaftliche Lage ist nicht eindeutig. Aber bei einer sog. Nutzen-Risiko-Analyse scheint mir eine HT vertretbar zu sein, insbesondere um Ihre Lebensqualität zu erhöhen. Dabei gilt die Maxime so wenig wie möglich!

Sie könnten vor dem Schlafengehen ein fingerendglied-großes Stück Östradiol Gel auftragen. Da Sie ja die GBM noch haben, brauchen Sie ein Kaps. mit 100 mg Progesteron, welche sie zum Abendbrot einnehmen. die bisher wenigen Studien lassen vermuten, dass das Brustkrebsrisiko dadurch kaum ansteigt!

Unabhängig davon könnten Sie 2 x wö ein Östriol-Scheidenz. einlegen.

Über die Nahrung reichlich Pflanzenöstrogene aufnehmen, d.h. jd. Tag zum Müsli mindestens 1/8 L Sojamilch, Salate mit Tofu anreichern, Brokkoli u.a.; mindestens 1 L grünen Tee!

Ihre Knochendichte muss ebenso wie ihr Vit D-Spiegel gemessen sein!

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13.11.2017, 13:39 Uhr
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Vielen Dank für Ihre schnelle Antwort. Hat Natürliches Progesteron als eine Creme Vorteile oder die Nebenwirkungen sind gleich?

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13.11.2017, 22:55 Uhr
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Sehr geehrte Prof. Bohnet,

ich war heute bei meinem Gyn.. Von einer transdermalen Anwendung ist er nicht begeistert, insb. wegen Dosisschwankung auch tagsüber. Das Thema "natürliches Progesteron " hat auch nicht viel gebracht. Er hat mir vorgeschlagen:

entweder Mirena in Kombination mit transdermalem Östrogen,

oder ein Verhütungsring.

Mirena kommt dann mit einer konstanten geringen Dosis des Gestagens Levonorgestrel und wirkt nur in der Gebärmutter, also keine negative Wirkung auf die Brust, was in meinem Fall sehr wichtig ist.

Verhütungsring wirkt dann auch mit einer konstanten geringen Dosis von einem Östrogen und einem Gestagen, so soll der Körper weniger hormonellen Schwankungen unterliegen und es erfolgt keine Verstoffwechselung in der Leber.

Über Ihre Meinung würde ich mich sehr freuen.

 

Experte-Bohnet
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13.11.2017, 23:42 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Prog. geht kaum durch die Haut!

Experte-Bohnet
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13.11.2017, 23:44 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Obwohl ich nicht zustimme, dass Schwankungen eine Rolle spielen, ist die Option mit Hormonspirale und geringer Menge Gel vor dem Schlafengehen sehr gut! Hab damit beste Erfahrungen gemacht!

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14.11.2017, 11:16 Uhr
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Guten Morgen,

Levonorgestrel ist kein natürliches Progesteron. 

Das heist das Risiko für Mamma-Ca wird damit erhöht? (wegen BRCA 2 Mutation habe ich Angst)

Mein Gyn meint, es hat nur lokale Wirkung. 

Ich denke, dass der Stoff wird über die Blutgefäße im gesamten Körper wirken. 

Als Nebenwirkung steht, dass Depression, Hirsutismus usw. möglich sind.

Mirena wirkt dann nur protektiv gegen Gebärmutterkrebs oder hat auch irgenwelche positive Wirkung für den Körper?

Viele Fragen, entschuldigung. Habe Andst wieder eine falsche Entscheidung zu treffen.

Experte-Bohnet
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15.11.2017, 00:34 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Letztlich ist das alleine Ihre Entscheidung, was Sie machen. Aber in der Tat kommen allenfalls geringste Mengen des Hormons aus der Spirale in den Kreislauf! Das Gestagen in der Pille erhöht nicht das Krebsrisiko! Denken Sie in Ruhe nach und überstürzen nichts! Informieren Sie sich weiter oder rufen mal die Hotline des Herstellers an!

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15.11.2017, 18:26 Uhr
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Vielen Dank für die Antwort.

Mit Mirena oder Verhütungsring kann man die Dosis nicht anpassen. In einem Verhütungsring ist das Verhältnis zw. Östrogenen und Gestagenen in meiner Situation passend?

Wenn Nebenwirkungen auftreten, z.B. Verschlimmerung meiner Depression, weiterhin bestehende Schlaflösigkeit usw. wie kann man dann das bei Mirena steuern? Ich habe richtig Angst von Hirsutismus, Ich fühle mich schon ganz ohne Hormone nicht genug weiblich. Habe auch sexuelle Störungen, kein Orgasmus. iGbt es eine Chance, dass ich mit HET  das wieder erlebe? Ich bin doch noch jung.  

Wahrscheinlich habe ich jetzt Östrogene und Progesteron im Null-Bereich. Ich weis nicht im welchen Verhältniss die beiden Hormone sein sollen. Ist es sinnvoll, den Hormonstatus bestimmen zu lassen? Was ist mit Androgenen und anderen Hormonen. Habe erst im Forum gelesen, dass die Frauen diese Hormone mitbestimmen lassen. Welche noch?

Ich habe im Forum gelesen, dass auch ein vaginales Progesteron gibt?

Von transdermalen Östrogenen was ist besser Gel oder Pflaster?

Viele schreiben Ihnen die Schilddrüsenwerte. Ist das für die HET wichtig? Ich habe Haschimoto und einen großen kalten Knoten.

Meine Werte vom Nov. 2017

TSH 1,49

fr T4 13,1

fr T3 4,7

TPO AK 268

Schöne Grüße

Niky