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Blutungen unter Lafamme 2/2

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

15.05.2015 | 18:25 Uhr

Guten Tag,

bei mir wurde vor kurzem eine Kürretage gemacht, wegen sehr starker Menstruationsblutungen jeden Monat, in meinem noch realiv regelmäßigen Zyklus.

Alles lief problemlos, auch histologisch ist alles in Ordnung. Ich habe gleich nach dem Eingriff mit Lafamme begonnen. Es wurde mir von meiner Gynäkologin geraten, die auch den Eingriff machte. Damit soll sich alles beruhigen und ich soll das Präparat 6 Monate nehmen, durchgängig. - Nach Ablingen der Wundblutung (ca. 10 Tage) bekam ich kurz danach erneute leichte Schmierblutunge, die etwas stärker wurden. Eigentlich liegen sie damit fast in meinem Rhythmus der Periode. Sie sind nicht wirklich stark, aber mehr als Schmierblutung und dauert aber nun schon fast eine Woche und es nervt und verunsichert mich schon.

- Wird diese Blutung eine Nebenwirkung von Lafamme sein? Soll ich wirklich durchgängig weiter nehmen.? Ich habe natürlich Angst, wenn ich es absetze, dass auch meine Blutung wieder sehr stark wird. - Meine Ärztin hat gerade Urlaub, aber sie sagte ja zu mir durchgängig nehmen, auch wenn eine Blutung eintritt, was sie nicht wirklich erwartet (nunja, jeder ist wohl anders)

Kann ich es als Nebenwirkung von Lafamme sehen?
Sollte ich anders mit dem Präparat umgehen? Ist die Dosis 2/2 vielleicht zu hoch?

Es wurde keine Hormonstatus gemacht.

Leider hat sich auch mein nächtliches Schwitzen, was eigentlich fast weg war, nun unter Lafamme wieder eingestellt, nicht ganz stark wie früher, das ist wohl vorbei, endlich. Aber ich wundere mich, dass es gerade unter dem Präparat wieder auftaucht, obwohl es auch dagegen wirken soll.

Ich werde 50 J. - habe einen BMI von 28,5, diesen wirklich zu reduzieren ist mir leider nie lange gelungen, aber ich mache Sport und ernähre mich gut mit viel Gemüse etc. (wahrsch. ab u. zu etwas zuviel vom Guten, meine ganze Familie neigt im Alter  ein bisschen zu Übergewicht)

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Experte-Bohnet
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16.05.2015, 01:15 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Nun, was das Gewicht anbelangt, sollten Sie sich nicht kasteien. Aber eben nur 3 x am Tag strikt eine Mahlzeit zu sich neben; also nichts, absolut gar nichts, zwischendurch, d.h. kein Obst, Säfte, gesüßte Getränke! wenig Kohlenhydrate allgemein! Viel Obst enthält viel Zucker, was zu vermeiden gilt! Tgl. mindestens 10000 Schritte ! Schrittzähler!

Da Sie etwas korpulent sind, produzieren Sie erfahrungsgemäß vermehrt (das "ungünstige" Estron). Deshalb würde ich eher auf LF 1 mg übergehen. Sie sollten das LF 2 mg 20 Tage zum Abendbrot einnehmen; dann 4 Tage Pause, in der eine (leichte?!) Blutung kommen könnte. Dann auf das 1 mg Präp überwechseln, also kontinuierlich. Sollte dann mal eine Dauerschmierblutung o.ä. ( > 1 Wo) auftreten, wieder Pause.

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16.05.2015, 12:03 Uhr
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Vielen Dank Herr Dr. Bohnet. Die kleinen Hinweise wegen Ernährung und Schritten (!!) sind wieder mal zwischendurch ein guter Impuls, wobe ich das außer den Schritten häufig so mache, eigentlich auch weiß. Nunja, ein kl. Dilemma!
Doch nochmal zum Lafamme: Denn nun habe ich das 2mg. Soll ich das nun während der Blutung, die nun noch immer anhält, (nun ca. 7 Tage) erstmal weiter nehmen oder einfach jetzt ein Pause machen von einigen Tagen?

Wie hört denn die Blutung nun auf, wird sich das von allein stillen?
Können Sie mir kurz erklären, warum diese Pause sein muss, obwohl es ja schon blutet. Könnte die Blutung dann mehr werden?
Mir ist immer wichtig, die Zusammenhänge zu verstehen, so in etwa, warum ich etwas tue.
Ich werde dann meine Gynäkologin bitten, mir das andere LF zu verschreiben, mit nur 1mg E. - obwohl ich dummerweise nun noch 2 Blister von dem 2mg/2mg habe.
Ich glaube, sie dachte das Östrogen tut mir gut, sie sagte es so, aber ich hatte eigentlich die ganze Zeit ein komisches Gefühl dazu, weil ich wahrscheinlich selbst genug davon hab, wie Sie auch sagen.

Ich würde mich sehr freuen, andere vielleicht auch, wenn sie kurz die Zusammenhänge von diesen Pausen erklären könnten.

Ach und können Sie sich erklären, warum ich  nun unter Lafamme 2mg wieder vermehrt in der Nacht schwitze? Soll nicht Östrogen das verhindern?
Vielen Dank und freundliche Grüße

Experte-Bohnet
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17.05.2015, 03:40 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, dann machen Sie ne Pause und fangen mit dem LF 2 wieder an, d.h. zum Abendbrot eine über 20 Tage, dann Pause. 

Rufen Sie doch einfach die Praxis an, dass Sie ein Rezept über LF 1 mg brauchen. Die 2 Blister geben Sie gelegentlich in der Praxis ab.

Offensichtlich haben Sie jetzt eine Estrogen-Durchbruchblutung; wenn Sie die LF weiter einnehmen, kann es sich beruhigen, aber evtl eben nicht!

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14.08.2015, 00:15 Uhr
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Guten Tag Professor Bohnet,

jetzt  möchte ich Sie doch noch einmal kontaktieren, für eine Zweitmeinung.

Wie Sie in meinem früheren Beitrag sehen können, nehme ich Lafamme. Ich nehme die 2/2mg weiterhin. Mein FA war der Meinung, die ist gut für mich.. ok, ich möchte ihm schon vertrauen.

Glücklicherweise hatten meine Schmierblutungen der ersten Einnahme nach 3 Wochen auch aufgehört, auch ohne Pause, ich war sehr happy, wochenlang Ruhe!

Doch nun geht das schon wieder seit einigen Wochen weiter, mal mehr mal weniger, . Manchmal hört es fast auf, dann ist es wieder da, fast wie eine leichte Menstruation.
 Ich war auch bei meinem FA, er empfiehlt nun doch eine Endometriumablation machen zu lassen, wenn es nicht aufhört mit den ständigen Blutungen.  Von einer Pause bei Lafamme oder Wechsel aufs niedrig dosiert hält er weiterhin nichts, meint, das mache es ggf. nur schlimmer. :-X

Ich bin nicht wirklich gegen diese OP, ABER ich würde es gern mal versuchen, eine Pause zu machen, ob das nicht diese ständige Blutung doch stoppen kann.

***Was meinen Sie? Einige Tage Pause? wieviele, 4-7 Tage, ist das angemessen oder zu lang?

Denn meine Befürchtung: Kann die Pause auch zum Gegenteil, also einer ganz starken Blutung führen, so etwas hatte ich seit der Ausschabung und seit Lafamme nun zum Glück gar nicht mehr***

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Es ist nicht so einfach, mal so den FA zu wechseln, auch sind die Wartezeiten fast überall sehr lang. An sich bin ich auch zufrieden, ein Arzt wo keine Hektik herrscht, der auch selbst die OPs durchführt.
Gegen den Rat des Arztes zu handeln ist nicht so einfach. Gerade bei Hormonen.
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Manchmal glaube ich, Lafamme ist doch falsch für mich, obwohl es mir außer der Blutung gut geht: Blutdruck ok, keine weitere Gewichtszunahme, viel besserer Schlaf,  auch das Schwitzen hat total aufgehört, ich habe viel mehr Energie - Das ist also schon ein Konflikt.

Experte-Bohnet
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14.08.2015, 07:39 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Wie sagt man, Vertrauen ist gut, ....

Ich hatte vorher schon in einem Beitrag geschrieben, dass ich 2 mg E-Präps nicht verordne. Meine Pat. kommen alle mit 1 mg E sehr gut aus. Auch lasse ich am Anfang der WJ bzw. in Abh. der Hormone immer eine Pause von 4 Tagen machen. Wenn die Blutung sehr stark ist max bis 7.

Wie das nun bei Ihnen sein wird, kann ich nicht sagen! Wenn Sie jetzt eine Pause machen und die  Blutung ist sehr stark, wird Ihr FA natürlich sagen, "da siehste!" Aber was kann schon passieren?! Frau würde einfach wieder mit LF beginnen! und dann stoppt die Blutung meist wieder!

Es ist doch logisch, dass 2 mg E das GBM-SH stärker zum Wachstum anregen als 1 mg oder?!

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14.08.2015, 09:38 Uhr
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Das was Sie sagen, "es regt mehr an", das habe ich auch gedacht und gesagt, die Antwort war, unter LF 1mg hätten die Frauen noch öfter Zwischenblutungen. - Was soll ich als Patient dazu antworten, in der Praxis...? Ist nicht leicht.
Ich mache das jetzt mit der Pause, wie Sie es raten. Vielleicht muss mal alles abbluten, ich kann ja auch mit starker Blutung umgehen, hatte ich jahrelange.
Mit Glück beruhigt es sich insgesamt.

Vielleicht komme ich um die Endometriumablation auch am Ende nicht herum, aber den Termin dafür muss ich ja auch noch bekommen. OP ist OP, wenn man sie vermeiden kann, wäre schön.

Haben Sie Erfahrung damit, ob Frauen nur mit HET z. B. Lafamme die starken Blutungen in den Griff bekamen ohne weitere OP? - Ich habe übrigens noch 2 kleine Myome aber unter 4cm, Polyp ist weg, seit der Abrasio.

Experte-Bohnet
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15.08.2015, 07:31 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

In der Tat sind dahingehend meine Erfahrungen sehr gut. Nach meistens 3 monatiger Anwendung werden die Blutungen schwach, selten dauert es bis zu 6 Mon. Also ich halte es für einen Versuch wert!

Melden Sie sich gerne wieder!

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17.08.2015, 16:47 Uhr
Kommentar

Lieber Professeor Bohnet,

nun brauche ich Ihren Rat doch noch einmal. So verhext, wie es ist, mein Frauenarzt ist in Urlaub, noch eine ganze Woche, natürlich wusste ich das nicht, hatte es fast befürchtet.

Ich habe, wie von Ihnen geraten eine Pause gemacht, mit Lafamme 2/2. Nach 2 Tagen wurde aus der Schmierblutungen eine stärkere, aber nur einen Tag wirklich doller, noch gut handhabbar und nun, Tag 5, schwächt sie sich total ab.
Heute, nach dem WE, habe ich in der Praxis nach Lafamme 1/2 angefragt, doch der Arzt ist in Urlaub, ohne ihn darf man mir ein Rezept für das schwächere Lafamme nicht ausstellen.  Ok, nächster Versuch: Leider auch die Vertretungspraxis gibt es mir nicht, habe gefragt, und meinen Fall genau geschildert, am Telefon. Ich solle warten, bis mein Arzt wieder da ist :-/ -
Nun ist guter Rat gefragt:
Das höher dosierte Lafamme hab ich ja noch ausreichend da, muss ich wohl oder übel wohl das nehmen. .

Ganz aussetzen wäre sicher nicht gut, obwohl ich das auch schon überlegt habe.
- Was meinen Sie, aus der Ferne, soll ich jetzt an Tag 5 wieder anfangen oder noch warten, bis die Blutung so gut wie weg ist?
- Wäre es eine Option nur jeden 2. Tag eine Tablette zu nehmen, aber dann ist doch sicher das Dionogest/Gestagen auch zu wenig, oder?

- Wenn ich jetzt Lafamme 2/2 wieder täglich nehme (Tag 5,6 oder 7), könnte ich dann nach einer Woche mit dem 1/1 fortfahren, sofern! ich es vom Arzt erhalte.
Es ist doch schon so, dass in den ersten Tagen des natürlichen Zyklus das Östrogen ja auch höher ausgeschüttet wird, darum komme ich auf diese Idee.
Nur stimmt mein normaler Zyklus wahrsch. durch die HET gar nicht mehr.
- Oder: Nehme ich sonst das Lafamme 2/2 noch einmal bis zur nächsten Pause durch und stelle den Monat darauf um (falls mir jemand das Rezept gibt).

Erstmal aber habe ich das Gefühl, die Pause an sich war schon gut, wie gut genau, muss ich die nächsten Tage sehen.
Freundliche Grüße