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Hormonbehandlung Kinderwunsch

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

13.08.2021 | 22:43 Uhr

Sehr geehrter Professor Bohnet,

ich bin neu hier, weil mir eine Bekannte empfohlen hat, mich fan Sie zu wenden, da Sie sehr hilfreiche Antworten geben. Über Ihre Hilfe wäre ich deshalb auch sehr dankbar.

Ich bin 31 Jahre alt und mein Mann und ich haben einen Kinderwunsch. Schon vor etwa 7 Jahren wurde bei mir aufgrund von stark verlängerten Zyklen, polyzystischen Ovarien und erhöhten Androgenen der Verdacht auf PCOS gestellt, obwohl ich schlank bin und keine vermehrte Körperbehaarung o.ä. habe. Ich habe seitdem die Pille Maxim genommen. Im April 2021 habe ich die Pille abgesetzt. Nachdem der erste Zyklus 31 Tage lang war, war der zweite Zyklus 40 Tage lang und im dritten Zyklus war das Chaos dann perfekt. Von ZT 10 bis ZT 50 waren alle Ovulationstests negativ und es kam keine Periode. Meine Frauenärztin hat meine Hormone bestimmt und festgestellt, dass Estriol und Progesteron viel zu niedrig waren (etwa nur 1/3 des Referenzwertes). Die Androgene und Prolaktin waren nicht erhöht. Die Schilddrüse ist perfekt (keine Über- oder Unterfunktion). Sie möchte nun meinen Zyklus mit 3 Hüben Estreva 0,1% Gel und Famenita 200 mg Kapseln in die Bahn bringen. Nun soll ich mitten im Zyklus mit 12 Tagen Estreva und Famenita beginnen, anschließend 4 Tage Pause machen, anschließend 12 Tage nur Estriol, anschließend 12 Tage Estriol und Famenita. Im darauffolgenden Zyklus will sie von Zyklustag 5 - 9 mit 1/2 Tablette Clomifen stimulieren. Mein Mann hat nächste Woche außerdem einen Termin zum Spermiogramm.

Ich würde mich sehr freuen, wenn Sie mir dabei helfen könnten, Antworten auf die folgenden Fragen zu finden:

1. Ich bin nun an ZT 60 und an Tag 2 der Pause nach der 12-tägigen Einnahme von Estreva und Progesteron. Bis jetzt habe ich noch keine Blutung. Sollte ich trotzdem nach 4 Tagen Pause mit Estreva beginnen, so wie es meine Frauenärztin vorschlägt? Gilt das umgekehrt auch, wenn die Blutung bald auftritt und dann nach 4 Tagen noch nicht abgeklungen ist?

2. Ist es sinnvoll, "so schnell" mit einer Clomifen-Behandlung zu beginnen, da diese ja doch Risken mit sich bringt (Mehrlingsrisiko, Abgang usw.)? 

3. Ich habe von der positiven Wirkung vom Nahrungsergänzungsmittel "Inositol" gelesen. Kennen Sie dieses? Wenn ja, was halten Sie davon (zusätzlich, unterstützend)?

Herzlichen Dank für Ihre Unterstützung! Sie leisten eine tolle Arbeit in diesem Forum!

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19.08.2021, 15:35 Uhr
Antwort

Ich verstehe Sie vollkommen und danke Ihnen für die gute Hilfe!

Es tut mir leid, dass ich Sie jetzt nochmals in Anspruch nehme, aber seit heute Morgen bin ich nun völlig durcheinander. Ich hatte Ihnen ja geschrieben, dass meine Gebärmutter zieht, als ich sich eine Periode ankündigen würde. Aber es kam in den 4 Tagen Pause kein einziger Tropfen. Gestern Abend habe ich dann - wie mir die Frauenärztin gesagt hatte - wieder mit 2 Hüben Estreva begonnen. Nachdem das Ziehen heute Morgen noch immer nicht aufgehört hat, hatte ich die "spontane Eingabe", einfach mal einen Schwangerschaftstest zu machen. Und der war positiv! Wie kann das jetzt plötzlich sein? Die zweite Linie war zwar etwas schwächer als die Kontrollinie, aber eindeutig sichtbar. Jetzt bin ich völlig durcheinander und frage mich, ob das Estreva und Famenita den Test beeinflusst haben können? Kann er falsch positiv sein? Eigentlich misst er doch das hCG?! Wir hatten zwar im letzten Zyklus regelmäßig Geschlechtsverkehr, allerdings waren ja alle Ovu-tests negativ und meine Frauenärztin meinte auch, da war wohl kein Eisprung. Ich trau mich gar nicht, mich zu freuen.

Und angenommen ich bin wirklich schwanger, dann habe ich jetzt die letzten zwei Wochen jeweils 3 Hübe Estreva geschmiert. Kann ich dem Baby da geschadet haben? Ich warte gerade auf den Rückruf meiner Frauenärztin. Estreva absetzen? Famenita weiter? Morgen mit dem Morgenurin nochmals einen SST machen?

Experte-Bohnet
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19.08.2021, 18:07 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, manchmal kommt alles anders als erwartet! In jedem Falle würde ich kein Gel mehr auftragen, aber mindestens 200 mg Prog tgl. anwenden, bis sich durch einen SS-Test im Blut klar ist, was los ist. Trotz allem drücke ich die Daumen, dass alles gut wird!

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19.08.2021, 19:07 Uhr
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Vielen Dank für die schnelle Antwort! Meine Frauenärztin hat mich heute Nachmittag angerufen und ich sollte sofort zum Bluttest kommen. Sie hat dann extra für mich das Labor angerufen, damit mein Blut heute noch abgeholt wird und das Ergebnis morgen da ist, da sie ab Montag im Urlaub ist. Das fand ich sehr aufmerksam. Sie bestimmt hCG, Östradiol und Progesteron und wird mich morgen anrufen. Ich habe ihr auch den SST gezeigt und sie bestätigte, dass er eindeutig positiv war.

Ihre Antwort, das Prog weiter anzuwenden und das Gel nicht mehr anzuwenden, erscheint mir sehr logisch. Meine Frauenärztin sagte, ich sollte ruhig noch bis zum Test morgen 3 Hübe Estreva weiter auftragen. Das hat mich etwas verwundert um nicht zu sagen geschockt. Im Beipackzettel steht auch ausdrücklich, dass man die Antwendung bei SS sofort abbrechen soll. Als ich ihr meine Verwunderung gezeigt habe, sagte sie, dass es ja natürliches Östrogen sei und daher unproblematisch. Können Sie das nachvollziehen? Gibt es Ausnahmesituationen, in denen bei Schwangeren Östrogengel weiterhin aufgetragen wird? Z.B. bei Östrogenmangel? Oder gibt es das eigentlich nie? Ich fühle mich sehr unwohl dabei, das Gel heute Abend aufzutragen...

Danke Ihnen für Ihre Geduld mit mir!

Experte-Bohnet
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19.08.2021, 19:14 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Obwohl es sich um das körpereigene Östradiol handelt, macht es wenig Sinn, es weiter anzuwenden, allenfalls einen Hub. Meist besteht bei KiWu-Pat. in der Früh-SS ein relativer Prog-Mangel, aber nicht zu wenig an Ö!

Bin auch gespannt, was raus kommt! Haben Sie hoffentlich eine ruhige Nacht!

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19.08.2021, 19:19 Uhr
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Danke! Da haben Sie mir jetzt sehr geholfen! Ich hätte das irgendwie nicht mit meinem Gewissen vereinbaren können, munter 3 Hübe weiter zu schmieren, obwohl mir die Frauenärztin gesagt hat, dass sie davon ausgeht, dass ich schwanger bin, weil es wohl falsch positive Tests so gut wie nie gibt.

Dann nehme ich heute Abend 200 mg Prog und max. 1 Hub Estreva und hoffe auch, ruhig einzuschlafen trotz des komischen Gefühls, das mir heute bleibt und meinen Mann und mich noch nicht so ganz freuen lässt....

Ich melde mich mit dem Ergebnis. Nochmals vielen Dank und einen schönen Abend!

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20.08.2021, 18:13 Uhr
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Meine Frauenärztin hat nun heute Nachmittag angerufen und mir folgende Blutwerte mitgeteilt:

hCG: 572

Östradiol: 486

Progesteron: 25,4

Die Schwangerschaft ist laut ihr am 2.8. eingetreten. Heute SSW 4 + 4.

So langsam realisieren wir es und freuen uns riesig!

Wie interpretieren Sie die Werte und sind Sie für SSW 4 + 4 in Ordnung?

Vorschlag meiner Frauenärztin: Abends 200 mg Progesteron vaginal vor dem Schlafengehen und weiterhin 3 Hübe Estreva. Hormonkontrolle in drei Wochen wenn sie aus dem Urlaub zurück ist. Ich war wieder sehr verwundert, dass ich so viel Gel anwenden soll. Sie meint, dass der Referenzwert ja zwischen 300 und 7000 liegt und ich damit an der unteren Grenze bin und sie mit dem Gel erst aufhören würde, wenn mein Östradiolwert über 1000 liegt. Können Sie das als Hormonspezialist nachvollziehen und würden es auch so machen? Oder bleiben Sie bei der Meinung, max. 1 Hub oder sogar gar keiner?

200 mg Progesteron vaginal passt, nehme ich an?!

In SSW 7 soll ich bei der Vertretung den ersten Ultraschall machen lassen um die Herztöne zu hören.

Ich habe meine Frauenärztin auch darauf angesprochen, dass ich letzte Nacht von einem richtig schmerzhaften Krampf in der Gebärmutter geweckt wurde, der dann so nach 10 Minuten nachgelassen hat. Sie meinte aber, so lange keine Blutung kommt, soll ich mir keine Sorgen machen. Wahrscheinlich würden sich die Mutterbänder dehnen. Zwischendurch zieht es schon seit ca. 6 Tagen immer wieder so, als ob eine Periode kommen würde, dann hört es mal wieder ganz auf und 1 - 2 Mal am Tag kommt dann ein richtig schmerzhafter Krampf.

Ich danke Ihnen wieder ganz herzlich für die Hilfe!

Experte-Bohnet
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20.08.2021, 20:21 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das hört sich alles sehr gut an und die Funktion des SS-Gelbkörpers scheint derzeit i.O. zu sein. Ja, die Anwendung von 200 mg Prog hielte ich für sinnvoll. Ich würde einen Hub Ö vor dem Schlafengehen auftragen, da dadurch die Schlafqualtiät günstig beeinfluss wird.

Ich wünsche weiterhin alles Gute!