Follikelpersistenz / hohe Estradiol-Werte / Utrogest

Über Ihre netten Zeilen habe ich mich sehr gefreut; herzlichen Dank!

Es ist aufgrund Ihres Alters davon auszugehen, dass Sie eine Restaktivitä der Eierstöcke noch bis zu 3 Jahren besteht. Bei nachgewiesenem hohen E2-Spiegel, d.h. über ca. 200 pg/ml sollte ein Gestagen eingenommen werden, z.B. 2 x 1 CMA à 2 mg über 10 Tage. Ansonsten wäre zunächst die zyklische Anwendung von Progesteron-Kaps. mit 200 mg ca. 1 Std. vor dem zu Bett gehen zu erwägen und zwar von ca. 13. ZT über 10 bis 12 Tage.

Gerne empfehle ich auch das Legen einer Mirena o.ä., das hat den Vorteil, dass Sie ggf. nur Östradiol Gel anwenden brauchen, was unter Berücksichtigung, dass Sie Raucherin sind, besonders günstig wäre. Leider kommt es aufgrund der Stoffwechselveränderungen meist zur Gewichtszunahme. Die Ö-Dominanz fördert natürlich auch eine Wassereinlage; deshalb lasse ich gerne Spiro 50 kontinuierlich einnehmen, was auch leicht progestagen wirkt!

Der Beginn einer HT hängt natürlich von der Symptomatik ab. Aber erfahrungsgemäß wird meist zu spät begonnen, weil viele Frauen erstmal versuchen wollen, ohne Hormone auszukommen. Die "frühzeitige" Ö-Substitution hat positive Effekte das KHK-Risiko!

Ich gebe gerne folgendes Beispiel: wenn sich eine Hypothyreose entwickelt, wartet man ja auch nicht ab, bis Sie ausgeprägt manifest ist, sondern fängt bereits bei einer latenten Störung mit einer Substitution an!

Alles klar?! Beste Spätherbstgrüße nach Köln!

Alles klar! Ganz herzlichen Dank für diese ausführliche und informative Antwort. Sie haben mir sehr weitergeholfen. 

Auch "Danke" dafür, daß Sie gnädig waren Gewicht und Rauchen betreffend ... das bewirkt manchmal noch mehr, sich vor sich selbst rechtfertigen zu müssen.

Insgesamt bin ich guter Dinge mit Ihrer Hilfe einen guten Weg gehen zu können.

Ich hätte noch zwei (kurze?) Fachfragen, zu denen ich im Netz und auch im Kollegium wiedersprüchliche Aussagen erhalte:

Hat Spironolacton neben seiner progestagenen Wirkung auch einen östrogenen Effekt bei der Frau ( bei Männern ist dieser ja sehr ausgeprägt je nach Dosis und Dauer der Einnahme)?

Berdarf die vaginale Applikation von Progesteronkapseln nicht einer Dosisanpassung/-reduktion, da ja der First-Pass-Effekt über die Leber wegfällt?

Beste Grüße in den Norden, eine schöne Vorweihnachtszeit und Danke, daß Sie uns "schwierige Frauen mittleren Alters" so wunderbar verständnisvoll und kompetent begleiten

Anna