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Brustspannen und verstärkter Haarausfall durch Progesteron

Kategorie: Hormontherapie-wechseljahre.de » Expertenrat Hormontherapie | Expertenfrage

20.10.2020 | 16:30 Uhr

Sehr geehrter Herr Professor Bohnet ich bin 53 Jahre alt, 164 cm groß und wiege 68 kg. Seit mehreren Jahren nehme ich vor dem Schlafengehen 2 Hübe Gynokadin gel und 2 Kapseln Utrogest vaginal vom 15-25 ZT. Dann kommt die Blutung meist schon am 25 oder 26 ZT. Am 5 ZT beginne ich dann mit beidem wieder. Da ich auch Schilddrüsenpatientin bin nehme ich täglich Euthyrox 75 und 200 Selen dazu. Um Blutungsfreiheit zu erlangen habe ich vor 2 Monaten das Einnahmeschema der HET verändert auf täglich 1 Hub vom Gel und 1 Kapsel Utrogest. Nach 12 Tagen kam es zu einer 7 tägigen Blutung während der ich keine HET durchführte. Danach habe ich die kontinuierliche Einnahme fortgesetzt. Leider kam es darunter immer wieder zu leichten Schmierblutungen. Deshalb auf 2 Kapseln Utrogest durchgängig erhöht. Darunter keine Schmierblutungen mehr aber nach einem weiteren Monat verstärkten Haarausfall und Brustspannen. Es folgte eine BE durch meine FA (klin. Angaben:Alopezie V. a. Hormonstörung)

Meine Werte

FSH 20,2 IE/l (2,5-33,4), LH 7,0 IE/l (1,9-54) Östradiol 137pg/ml (16,9-499), Progesteron 2,1 ng/ml (2,5-24,8), Androstendion 0,38 mg/l (0,4-4,3), Testosteron kleiner 0,05 ng/ml (0,05-0,81), SHBG 122 nmol/l (20-155), Testosteron/SHBG Quotient 0,14% (prämenopausal 0,30-5,62 und postmenopausal 0,19-3,63), TSH 1,584 mU/l (0,358-3,74), ft3 3,25 pg/ml (2,18-3,98), ft4 1,22 ng/dl (0,76-1,46)

Meine Frage: Kann das Brustspannen und der Haarausfall durch die Umstellung auf kontinuierliche HET und damit verbunden Dosiserhöhung von Utrogest und Reduzierung Gynokadin von 2 auf 1 Hub kommen? Habe schon öfters von paradoxe Wirkungsweise von Progesteron gehört.

Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen. 

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Bisherige Antworten
Experte-Bohnet
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21.10.2020, 00:03 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Das hohe SHBG zeigt, dass Sie viel zu lange zuviel Ö angewendet haben! Unter Berücksichtigung Ihrer Körpermaße brauchen Sie nur einen Hub Gel vor dem Schlafengehen. Durch die Einnahme einer Progesteron-Kaps. mit 200 mg ca. 1 Std. vor dem Schlafen-gehen sollten Sie blutungsfrei werden. Der Haarausfall ist nicht hormonell bedingt; wie die Werte zeigen, bilden Sie keine männlichen Hormone mehr!

Brustspannen kann durch den relativen hohen Ö-Wert erklärt werden; möglicherweise ist nochmals eine Eibläschen bis zu einem gewissen Grad herangereift (Follikelpersistenz). Sie könnten ggf. mal ca. 2 Wo ausschließlich Prog anwenden.

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22.10.2020, 18:04 Uhr
Kommentar

Sehr geehrter Herr Professor Bohnet 

Ich kann Ihre Antwort leider nur teilweise nachvollziehen. Ich nehme ja nur 1 Hub vom Ö seit 26.August und anfangs 1 Kapsel Utrogest vaginal dazu. Wie gesagt kam dann nach 10 tägiger Anwendung eine Blutung. Während der Blutung pausiert ich mit beidem. Danach habe ich die HET mit 1 Hub und 1 Kapsel fortgesetzt. Nach kurzer Zeit kamen Schmierblutungen und ich erhöhte auf 2 Kapseln Utrogest vaginal täglich. Darunter hatte ich keine Schmierblutungen mehr aber es kam dann zu starkem Brustspannen.

Deshalb nochmals meine Frage:

Ist es möglich dass durch die Erhöhung der Progesterondosis der Ö-Wert so gestiegen ist und daher das Brustspannen kommt? Weil eigentlich habe ich das Gynokadin um 1 Hub gegenüber der vorherigen zyklischen Anwendung reduziert.

Über eine erneute Antwort würde ich mich sehr freuen weil ich momentan gar nicht weiß wie ich mit der Einnahme der Hormone weitermachen soll. 

Experte-Bohnet
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22.10.2020, 23:42 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Um es klar zu sagen, so ein Mechanismus gibt es nicht!

Wie gesagt, kann es immer wieder noch, auch nach Jahren zu einer Follikelpersistenz kommen, welche natürlich nur vorübergehend anhält. 

Auch ist natürlich jeder Stoffwechsel unterschiedlich!

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23.10.2020, 11:18 Uhr
Kommentar

Sehr geehrter Herr Professor Bohnet vielen Dank für Ihre Antwort. Die Blutung ist jetzt stärker geworden, wie eine normale Periodenblutung. Vermutlich war es so eine Follikelpersitenz die auch für das Brustspannen verantwortlich ist. Soll ich die Hormone jetzt für einige Tage absetzen und dann wieder mit kontinuierlicher Einnahme beider Hormone starten? Oder soll ich die Hormone einfach täglich weiternehmen und hoffen dass die Blutung von alleine stoppt? Oder soll ich die Hormone nach absetzen wieder wie vorher zyklisch anwenden? Vielleicht arbeiten meine Eierstöcke noch zu viel mit so dass eine zyklische Anwendung für mich besser ist. Ich bin momentan sehr verunsichert. Hoffe dass ich mit dem Umstellen nicht alles durcheinander gebracht habe. Für eine nochmalige Antwort wäre ich Ihnen sehr sehr dankbar.

Liebe Grüße und eine schönes Wochenende

Experte-Bohnet
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24.10.2020, 16:54 Uhr
Antwort von Experte-Bohnet

Ja, ich würde eine Pause mit allem für 4 Tage einlegen und dann wieder beides parallel anwenden.  Sie sind bereits in einem Alter, wo das bei über 90% der Frauen funktioniert! Einen "Rückschlag" bitte gelassen hinnehmen!